50歲以后,男人的前列腺就開始出現良性增生。隨著年齡的增長,排尿不暢問題往往越來越嚴重。因此,旨在解除尿路梗阻的前列腺手術就成了泌尿外科做得最多的手術。
不是所有的前列腺肥大患者都要手術,尤其是隨著5α—還原酶抑制劑的出現,多數患者可以好轉,避免“挨一刀”。但若癥狀嚴重影響生活質量,特別是藥物治療效果不佳,就要考慮手術了。術前最重要的檢查是尿動力學評估,這樣能鑒別尿路不暢是緣于前列腺肥大還是膀胱功能改變。后者術后癥狀改善可能不明顯,要向患者交待清楚。
手術結束后,由于尿道傷口未愈及膀胱炎癥刺激,病人會有較重的儲尿期癥狀,包括尿急、尿頻、夜尿,并且有血尿,可以通過服藥來緩解,這些癥狀大部分患者2周內能消失。出院前,病人要接受尿流率及剩余尿測定,如無明顯剩余尿即可出院。
手術僅僅是治療的一個環節。術后,尿路暢通了,前列腺肥大并不等于痊愈了。術后3個月要復查,如果出現排尿困難,多數與尿道狹窄有關,需要做適當的尿道擴張。術后1年,患者則應進入年檢。在年檢時,醫生不僅需要了解患者前列腺增生的情況,還要檢測前列腺癌標記物PSA。
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