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疥瘡簡介


www.458hepatology.com  2006-8-23 9:59:00  飛華健康網
  疥瘡是一種常見的皮膚病,特別是在衛生條件較差的農村地區發病率非常高。老百姓俗稱它為“疳瘡”、“鬧瘡”,傳染性很強。
  
  疥瘡是由于疥蟲(疥螨)感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。
  
  疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發于皮膚皺折處,特別是陰部。
  
  [傳播途徑]
  
  疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2~3天,因此,疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
  
  
  [病原體]
  
  人的疥瘡主要由人型疥螨引起。寄生于動物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可傳染至人,但癥狀較輕。
  
  疥螨(圖1為隧道末端取出的雌蟲、圖2有三個疥蟲。右側雌蟲腹側面,中間為背側面,左側為側面。)又名疥蟲,是一種肉眼看不到的微小蟲子。成蟲肉眼可見,呈白色、半圓形、扁平形,大小約0.02—0.4毫米。在顯微鏡下看,疥蟲外形似甲魚,呈扁圓形,雄蟲個小,常在交配后不久即死亡,雌蟲較大,一般在產卵后才死亡,由蟲卵發育為成蟲約需10-13天。顯微鏡下(5x10)見到短小的腭體及呈鉗形鰲肢,短粗足前后各兩對,且后兩對足有長毛,證明為雌性。疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀干的后半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小,位于軀干的前端,一半陷入軀干中,螯肢呈鉗形,適宜于食用皮膚的角質蛋白。寄生于人體表皮層內!〗戬徥且环N常見的皮膚病,特別是在衛生條件較差的農村地區發病率非常高。老百姓俗稱它為“疳瘡”、“鬧瘡”,傳染性很強。
  
  疥瘡是由于疥蟲(疥螨)感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。
  
  疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發于皮膚皺折處,特別是陰部。
  
  [傳播途徑]
  
  疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2~3天,因此,疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
  
  
  [病原體]
  
  人的疥瘡主要由人型疥螨引起。寄生于動物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可傳染至人,但癥狀較輕。
  
  疥螨(圖1為隧道末端取出的雌蟲、圖2有三個疥蟲。右側雌蟲腹側面,中間為背側面,左側為側面。)又名疥蟲,是一種肉眼看不到的微小蟲子。成蟲肉眼可見,呈白色、半圓形、扁平形,大小約0.02—0.4毫米。在顯微鏡下看,疥蟲外形似甲魚,呈扁圓形,雄蟲個小,常在交配后不久即死亡,雌蟲較大,一般在產卵后才死亡,由蟲卵發育為成蟲約需10-13天。顯微鏡下(5x10)見到短小的腭體及呈鉗形鰲肢,短粗足前后各兩對,且后兩對足有長毛,證明為雌性。疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀干的后半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小,位于軀干的前端,一半陷入軀干中,螯肢呈鉗形,適宜于食用皮膚的角質蛋白。寄生于人體表皮層內。
圖1
圖2  疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵后,成蟲死在隧道盲端。
  
  疥蟲一旦感染人體皮膚,就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位,如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內側等處,最常見的部位是手指指縫,有時我們可以看到疥蟲在表皮內挖掘出數條線狀“隧道”,其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由于瘙癢搔抓可產生抓痕、血痂、色素沉著等繼發性損害,日久癥重者可產生濕疹樣改變,故此類病人常常被非皮膚科大夫誤診為濕疹。疥蟲還能侵犯嬰兒的頭部和足趾縫,在男性可因搔抓而引起陰囊的瘙癢性結節,如黃豆或蠶豆大小。疥瘡的瘙癢,是由于疥螨在皮膚表面進食、吸吮中分泌唾液,使皮膚產生免疫反應,刺激皮膚神經末梢引起的。夜間奇癢與疥螨夜間活動增加及所處環境溫暖有關。
  
  幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配后,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由于晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。
  
  疥蟲不僅能在人身上活動,而且還可在床單、被褥、枕套、衣褲、地板、椅子等上面活動,同睡一床、混穿衣褲等密切接觸是此病傳播的主要途徑。由于疥螨可在室內存活24-36小時,疥螨的幼蟲在相同條件下可生存2-5天,因此,由皮膚脫落下來的疥螨也可成為傳染源,故在一室居住者即使沒有密切接觸也可能患上疥瘡。

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