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妊娠梅毒的6個預防措施


www.458hepatology.com  2009-2-23 11:10:47  中華康網

  妊娠梅毒危害大

  妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響,更能影響胎兒發育,導致流產、早產、死胎。即使妊娠能維持到分娩,所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發育正常,但在通過產道時,仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示,未經治療的早期妊娠梅毒婦女,胎兒的存活率僅為50%左右,大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右,但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。

  怎樣避免悲劇發生

  育齡婦女應配合醫生,抓住幾個關鍵時機,采取以下防治措施:

  1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以,育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒,應暫緩懷孕,先進行系統治療。同時,應對配偶進行檢查,并在醫生指導下決定懷孕時間。

  2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產;也可在醫生指導下,進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前,胎兒的營養是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細胞組成,梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后,由于胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮,胎兒的營養供給已由胎盤代替,此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療,為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性,患者妊娠后均應再次進行充分的治療

  3.檢查結果可疑陽性時,應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應,但滴度較低,則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時,孕婦應進行驅梅治療。

  4.孕婦在妊娠中后期被發現梅毒時,應在及時治療的同時,判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫,應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查,發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時,若檢查臍帶及胎盤異常,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。4可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗,如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。

  5.確定治療方案。

  6.若患者乳房上無梅毒皮損,則可給健康嬰兒哺乳。

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