查出霉菌以為是梅毒
小劉女友小芳到位醫院作早孕檢查,順便做了一個陰道分泌物檢查。檢查結果很快出來。化驗單上,寫著陰道內有霉菌。看到化驗單,小芳頓時呆了:自己咋得了梅毒?想到搞銷售的小劉經常很晚回家,小芳認定是小劉在外鬼混,才將梅毒傳染給了她。拿著化驗單,小芳怒氣沖沖趕回家,找小劉算賬。
責怪男友將病傳給她
小芳到家時,小劉正在家里看電視。小芳瞪著眼睛,向小劉撲去,她揪住小劉的衣服,“啪、啪”就是兩耳光:“老實說,你在外邊亂搞些什么?”
“我當時被打蒙了。”小劉說,他和女友是大學同學,關系一直很好。為早日擁有自己的愛巢,他努力工作,經常早出晚歸。
“我到底在外邊亂搞了什么?”小劉反問。小芳邊揪打他邊哭:“想不到你這么沒良心,竟把梅毒傳給了我。”
小劉嚇了一跳。他堅稱自己沒有鬼混,小芳則認為小劉在耍賴。當即,她提出與他分手。
霉菌非梅毒兩人和好
為證明自己的“清白”,小劉決定再帶女友到醫院檢查。他認為,是醫院搞錯了。
當天,他讓女友到醫院檢查。檢查結果出來,發現并沒有梅毒。備受委屈的小劉找到醫院,要求醫院給說法。當時給小芳檢查的醫生解釋:霉菌并不是梅毒,它只是一種常見細菌,一般情況下對人的健康不會有影響。聽到這一解釋,小芳尷尬極了:自己誤以為霉菌是梅毒,不好意思問醫生,才錯怪了男友。當即,她向男友道了歉,兩人牽手回家。從此,兩人過上了幸福的生活。
案例剖析:
從以上故事可以看出,因為小芳缺乏醫學常識,誤將霉菌當梅毒,差點錯失大好姻緣。希望大家為自己的醫學常識補習一下,不要再犯同樣的錯誤。這里就讓我們介紹一下霉菌性陰道炎和梅毒的區別吧。
一、從傳播途徑上分析
霉菌性陰道炎途徑:
雖然長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當女性與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播。
梅毒途徑:
梅毒病人是唯一的傳染源。性接觸傳染占95%。主要通過性交由破損處傳染,梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面,也見于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經治療的病人在感染一年內最具傳染性,隨病期延長,傳染性越來越小,病期超過4年者,通過性接觸無傳染性。輸血時如供血者為梅毒患者可傳染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕婦通過胎盤血行而傳染給胎兒,一般妊娠前四個月胎兒不被感染。
點評:從傳播途徑上看,霉菌性陰道炎跟梅毒都可以通過性傳播,所以大家平時一定要注意。
二、從臨床表現上分析
霉菌性陰道炎的臨床表現:
霉菌性陰道炎最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。
梅毒的臨床表現:
梅毒主要損害為局限性糜爛或潰瘍,常為單發,但多發的也不少見。直徑lcm-2cm大小,多呈圓形或橢圓形.境界清楚,周緣稍高于皮面,潰瘍面呈肉紅色,有少量粘性液體分泌物或覆蓋灰色薄癡,觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和騷癢,亦無明顯壓痛。女性常發生于陰唇和子宮頸亦可發生于口唇、舌、肛門、乳房、手指等處。
點評:從臨床表現來看,霉菌性陰道炎跟梅毒比較容易區分。霉菌性陰道炎白帶呈凝乳狀或為片塊狀,外陰及陰道灼熱瘙癢;梅毒主要為局限性糜爛或潰瘍,觸診時有軟骨樣硬度。無自覺疼痛和騷癢,亦無明顯壓痛。
三、從實驗室診斷分析
霉菌性陰道檢查:
霉菌性陰道檢查必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,如找到假菌絲及芽孢,即說明此時念珠菌處于致病狀態,可以確診為霉菌性陰道炎。如果患者癥狀可疑,但多次顯微鏡直接鏡檢未找到假菌絲,應做細菌培養。
梅毒檢查:
1、梅毒螺旋體檢查:以硬性下疳或扁平濕疣上的分泌物,在暗視野顯微鏡下檢查出梅毒螺旋體。
2、梅毒血清試驗:近數十年來國外的免疫血清試驗發展迅速,檢測方法甚多。
點評:從實驗室檢查,一定可以區分這兩種病,如果癥狀不是很明星,建議大家做檢查驗證一下。
四、陰道分泌物涂片
陰道分泌物涂片具體方法是:陰道分泌物涂片顯微鏡鏡下檢查,主要確定有無陰道滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。我們在顯微鏡下可以清楚地看到游動的滴蟲和霉菌的菌絲。
1、該項目正常的檢查結果顯示為:陰道清潔度Ⅰ級,滴蟲和霉菌都未見。
2、“Ⅱ級的陰道清潔度”不表示已經患病,而是不潔分泌物較多,容易引起患病,應該引起警覺,注意陰道清潔;“Ⅲ級的陰道清潔度”就表示有炎癥發生。
3、“霉菌陽性”表示在顯微鏡下見霉菌,可以確診得了霉菌性陰道炎。這是女性常見的婦科炎癥,約60%的女性一生中至少會得一次霉菌性陰道炎。醫生要求愛人與患者一同治療,注意衛生。
五、霉菌性陰道炎治療
1、改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環境。
2、投與殺菌劑:
(1)制霉菌素陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。
(2)口服制霉菌素50萬U,每日4次。
(3)復方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。
(4)口服酮康唑400mg,每日2次,共5天。
(5)曲古霉素,詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑或氯苯咪唑0。5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。
(6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。
孕婦患霉菌性陰道炎,產后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。
3、對于男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。
六、梅毒治療
對早期梅毒要求徹底治愈,以消滅傳染源,力爭血清反應陰轉予防復發,對晚期梅毒要求減輕癥狀,控制發展,部分血清轉陰性,故治療必須正規、足量。由于青霉素療效好,毒性小,使用方便,療程短,價廉,故目前仍是治療梅毒的首選藥物。
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