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尖銳濕疣都是性途徑傳播的嗎?


www.458hepatology.com  2009-6-4 10:47:19  中華康網(wǎng)

  一位年輕婦女走進(jìn)北京市婚姻家庭咨詢中心,還沒有說什么已淚如雨下控制不住自己的情緒了,當(dāng)工作人員很體貼地勸她鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜并遞給她一杯熱茶后,她才慢慢安定下來。原來,她們單位近日為研究人員進(jìn)行體格檢查,她和好幾位女同事被“診斷”為尖銳濕,這下可在單位里炸了窩,怎么平時看上去規(guī)規(guī)矩矩的人竟會得上“性病”呢?這位年輕貌美端莊的女同志就更慘了,她的丈夫硬是不依不饒地跟她鬧個沒完,最后一賭氣到海南島闖天下去了。為什么她丈夫一聽妻子患有尖銳濕就氣不打一處來呢?原來他只知尖銳濕是性傳播疾病之一,而不知道尖銳濕疣與淋病、梅毒的傳染方式不同,除了性接觸所致之外,還有30-40%系接觸污染物所致。

  尖銳濕疣又稱性病疣、陰部疣或生殖器疣,它是由人類乳頭瘤病毒所引起,雖然世界衛(wèi)生組織把它列為性傳播疾病之一,但它也可由接觸污染物傳染。如果女性穿著尼龍內(nèi)褲,又不注意清潔外陰,霉菌或滴蟲性陰道炎便容易發(fā)生,或出現(xiàn)其他感染所致的白帶增多等情況時,局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種,滋生繁衍提供了有利條件。用污染的手搔抓陰部或使用污染的毛巾也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。人們都知道飯前便后要洗手,殊不知便前或接觸外陰(如更換月經(jīng)栓或衛(wèi)生棉)前更應(yīng)洗手,人們只怕以手接觸外陰會沾污手而不知手也會沾污外陰。

  尖銳濕疣的發(fā)病率較高,在國外僅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在國內(nèi)因尚無條件檢測非淋菌性尿道炎,所以它居淋病之后,占第二位,其年增長率超過100%,居各類性病之首。因此,有些單位在體檢時發(fā)現(xiàn)20-30%的女性患有尖銳濕疣也就不奇怪了。不過值得注意的是體檢中的“診斷”是否準(zhǔn)確的問題。當(dāng)醫(yī)生向前面提到的那位年輕婦女指出尖銳濕疣的兩種傳染途徑時,她又激動起來了,原來她曾在報紙上見到過類似的文章并以此向丈夫申辯過,可是丈夫根本不理睬她,她接著向醫(yī)生講到,有的報紙上講過假性濕疣的問題,因此懷疑體檢時的“診斷”是否有誤。由于她已接受過二氧化碳激光的治療,現(xiàn)在已痊愈無法再重新診斷了。

  尖銳濕疣的診斷辨認(rèn)多靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,但由于性病在我國絕跡多年,臨床醫(yī)生的經(jīng)驗有限,難免有判斷失誤的情況,據(jù)報告有些基層醫(yī)院的誤診率可達(dá)50-80%;尖銳濕疣多位于大小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口及肛門部位,病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物,疣體濕潤、柔軟,可單個或多個并存,有時呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇,后者多見于小陰唇內(nèi)下側(cè),刺狀突出物與陰唇顏色相仿,狀似天鵝絨一般,但病人多無癥狀,只是白帶增多。其他容易誤診的還有處女膜贅狀物、扁平濕疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。那么要準(zhǔn)確辨別這幾種不同疾患該怎么辦呢?十分實(shí)用而簡便的辦法就是醋白試驗,即用5%冰醋酸液涂在病變部位,3分鐘后疣體發(fā)白者為尖銳濕疣,否則另當(dāng)別論。還可以做碘黃試驗,即用魯戈氏液涂后3分鐘,發(fā)黃者可以確診為尖銳濕疣。當(dāng)然更可靠的辦法是做組織病理學(xué)檢查。近兩年,國內(nèi)雜志已有多篇報告談到假性濕疣的鑒別診斷問題,特別提到醋白試驗。但組織病理學(xué)檢查的診斷也并非易事,有時也很難確診,仍然有賴于檢驗者的業(yè)務(wù)水平和經(jīng)驗。

  液氮冷凍、二氧化碳激光、電灼等治療適用于疣體較大的情形,一般可涂抹0.5%足葉草脂毒素液或20%足葉草脂酊,后者刺激性較大,涂后6小時應(yīng)清洗掉。其他外用藥有1-3%酞丁胺霜,無環(huán)鳥苷膏,50%三氯醋酸液等,后者的刺激性強(qiáng),可造成一定痛苦。該病易于復(fù)發(fā),治愈后還可持續(xù)外搽酞丁胺霜一段時間。

  尖銳濕疣的另一危害是與外生殖器的癌癥有關(guān)。人類乳頭瘤病毒的類型很多,已知的就有40余種,其中至少有7個類型與尖銳濕疣有關(guān),而第11,16,18型,則是國外目前研究宮頸癌、外陰癌甚至陰莖癌的最熱門的病毒因子,所以對尖銳濕疣決不可輕視,務(wù)必認(rèn)真治療。

  當(dāng)妊娠期體內(nèi)激素水平劇變時,生殖器的供血豐富,機(jī)體免疫功能又有所下降,故生殖器疣的體積也迅速增大,甚至達(dá)到阻塞產(chǎn)道的程度。分娩時往往使疣體摩擦撕裂出血,由于其組織脆弱,會給縫扎止血帶來困難。此外,新生兒還可經(jīng)產(chǎn)道而感染,患生殖器疣、肛周疣等,有時還會出現(xiàn)新生兒咽部乳頭狀瘤。

  本病的明確診斷有賴于有效的病毒培養(yǎng)系統(tǒng)的建立、組織免疫化學(xué)和分子生物工程技術(shù)DNA探針的發(fā)展,那時就不會把假性濕疣擴(kuò)大化,誤診為尖銳濕疣了。因此,既不要談疣色變,草木皆兵,又不要不再乎,應(yīng)認(rèn)真對待,積極預(yù)防與治療,切莫繼續(xù)傳染性伴侶和其他家庭成員。

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