正常男子，隨著胎兒時(shí)睪丸下降，會(huì)隨帶二層腹膜進(jìn)入陰囊，進(jìn)入陰囊后的腹膜稱(chēng)為鞘膜，其中一層覆蓋在睪丸、附睪與精索的表面，稱(chēng)為鞘膜臟層。另一層緊貼陰囊壁稱(chēng)為鞘膜壁層。兩層鞘膜壁之間有狹小的間隙，稱(chēng)為鞘膜腔，而腹膜與鞘膜相連處，腹膜鞘狀突自然閉鎖。如果鞘膜腔里積上液體，或者腹膜鞘狀突為完全閉鎖，鞘膜腔與腹腔相通，腹腔里的液體來(lái)回進(jìn)出于鞘膜腔，便會(huì)罹患鞘膜積液。根據(jù)鞘膜腔積液的不同情況，主要分為四類(lèi)：①睪丸鞘膜積液;②精索鞘膜積液;③先天***通性鞘膜積液，即鞘膜腔與腹膜腔之間留有相通的管道而積累的積液;④混合型鞘膜積液，即上述幾種情況同時(shí)存在。鞘膜積液常與腹股溝疝同時(shí)發(fā)生。

　　鞘膜積液是男子極為常見(jiàn)的外生殖器疾病，發(fā)生原因很多，發(fā)生兒童者多半是先天性因素所致，發(fā)生于成年者，與絲蟲(chóng)病、結(jié)核、腫瘤以及睪丸、附睪或精索的慢性疾病有關(guān)。臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)出現(xiàn)逐漸增大的腫快，伴陰囊下墜，巨大鞘膜積液可影響行走。先天***通性鞘膜積液在半平臥時(shí)或用手按壓后會(huì)消失，站立后又出現(xiàn)。鞘膜積液檢查發(fā)現(xiàn)陰囊腫快呈圓形或梨形，表面光滑有波動(dòng)感，陰囊透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺可抽取到液體，通常液體為淡黃色，如因絲蟲(chóng)病引起，積液可能為乳白色乳糜，又稱(chēng)為鞘膜積糜。如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液，液體可帶血性，或全是血液，又稱(chēng)鞘膜積血。

　　治療措施及用藥原則

　　(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。

　　(2)注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難。目前使用較少。

　　(3)手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

　　精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

　　睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

　　術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。認(rèn)為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，未做高位結(jié)扎。腹腔內(nèi)液體不斷外流，促使上皮細(xì)胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。