精索靜脈曲張是引起男性不育的常見病因之一，在國外約有30%的男性不育患者為精索靜脈曲張癥(VC) ，而國內(nèi)發(fā)病率也在10%-15%。由于精索靜脈回流受阻或瓣膜功能不全，血液反流引起血液瘀滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢伸長、擴張、迂曲使睪丸溫度升高，損害曲細(xì)精管，影響精子的生成。另一方面靜脈瘀滯使睪丸屏障保護(hù)精子的功能障礙，由自身抗精子抗體免疫反應(yīng)隨之發(fā)生。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床型：觸診時在陰囊根部發(fā)現(xiàn)條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態(tài)下彩色多普勒超聲檢測到3 支以上精索靜脈呈蜂窩狀或蚯蚓狀，管徑≥3.0 cm，做Valsava試驗后可見血液明顯反流。②亞臨床型精索靜脈曲張(SVC)：臨床觸診時觸不到曲張的精索靜脈，超聲檢測精索靜脈內(nèi)徑≥1.8 cm，平靜呼吸時無血液反流，Valsava試驗出現(xiàn)反流，反流時間≥1.5 s。

　　過去診斷VC主要靠臨床癥狀和觸診，其診斷主要針對臨床型VC，即患者在站立時陰囊腫脹、下墜感，平臥休息后緩解，觸診診斷VC分3度：Ⅰ度觸診不明顯，屏氣增加腹壓后可捫及曲張靜脈;Ⅱ度外觀正常，觸診可及曲張靜脈;Ⅲ度外觀陰囊可見成團蚯蚓狀曲張靜脈叢。觸診對陰囊的SVC常易漏診，而SVC目前認(rèn)為對生育力影響與臨床型VC同等，并認(rèn)為血管損害手術(shù)后是一種可逆性變化，為SVC患者及時診治提供了理論依據(jù)。

　　彩色多普勒超聲(CDFI)可客觀、清晰地顯示SVC患者的精索靜脈，彌補了觸診不能發(fā)現(xiàn)SVC的不足，本文通過CDFI診斷SVC有10例，占40%，顯然CDFI比傳統(tǒng)觸診法更具優(yōu)勢，尤其是亞臨床型VC。

　　CDFI 可清晰顯示精索靜脈的內(nèi)徑和其內(nèi)的血流狀況及有無反流和血流速度。楊夢玲等在研究中發(fā)現(xiàn)：①在同一支擴張的靜脈內(nèi)出現(xiàn)紅藍(lán)雙色血流時不一定是反流，而可能是靜脈走行迂曲，血流方向不同所致，當(dāng)做 Valsalva 動作時，原來的血流紅變藍(lán)或藍(lán)變紅時才可表示反流存在。②正常組的精索靜脈內(nèi)屏氣時可有少量短暫反流。持續(xù)時間<0.4 s，是由于靜脈腔內(nèi)正常少量血液滯留屬生理性反流，而 VC 臨床型和亞臨床型反流時間≥1.5 s。③本研究血流速度顯示亞臨床型與正常組對照差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P> 0.05)，并見靜脈曲張程度與血流速度不成正比，部分重度的 VC 流速反而低，因此根據(jù)血流速度診斷 VC 無臨床意義。