睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸的位置發(fā)生了旋轉(zhuǎn)。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí),由于供應(yīng)睪丸血液的精索也受牽拉發(fā)生扭結(jié),引起急性血管不通暢,使睪丸得不到血液供應(yīng),所以若得不到及時(shí)復(fù)位,便會(huì)引起睪丸壞死等嚴(yán)重后果。
睪丸扭轉(zhuǎn)并非十分罕見,但大多數(shù)人,包括部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病都認(rèn)識(shí)不足,所以誤診率極高。常常被誤診為急性睪丸炎,急性附睪炎,嵌頓疝等病而貽誤治療。
如能掌握睪丸扭轉(zhuǎn)的以下臨床特點(diǎn),就可能及早識(shí)別,避免惡性后果的發(fā)生。
1,青少年多次,盡管任務(wù)年齡都可能發(fā)生此病,但以嬰幼兒和青少年多見,在一組718例的病例分析中,平均發(fā)病年齡為14.9歲。所以,父母,老師都密切關(guān)心孩子的在關(guān)癥狀,不要因?yàn)樗麄儾粫?huì)訴說或羞于啟齒而延誤治療。
2,運(yùn)動(dòng)和安靜時(shí)都可以發(fā)病,約半數(shù)患者是在激烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病的,在側(cè)臥位睡眠時(shí)睪丸被擠壓在兩腿之間,比站立進(jìn)度受壓要明顯,所以也容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
3,某些先天性疾病易致該病。如睪丸發(fā)育不良,下降不全(特別是腹股溝睪)或精索過長(zhǎng)等,都可能是發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。
4,常見癥狀是突然陰囊絞痛,牽涉到小腹,不敢直腰。疼痛可十分劇烈,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗,稍大的孩子會(huì)手捂會(huì)陰。檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛,如果孩子小,不會(huì)訴說,父母和老師應(yīng)仔細(xì)檢查這些部位。
5,睪丸扭轉(zhuǎn)后可在4-12小時(shí)內(nèi)發(fā)生缺血壞死。所以應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地明確診斷,絕不可貽誤搶救時(shí)機(jī)。明確診斷后可試行手法復(fù)位。一般左側(cè)應(yīng)向順時(shí)針方向,右側(cè)向逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)復(fù),但也不完全符合此種規(guī)律,如轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)疼痛減輕,表示方向?qū)︻^;如疼痛加劇,表明方向不對(duì),應(yīng)向相反方向試轉(zhuǎn),如疼痛仍不減輕,此法即告失敗,應(yīng)立即手術(shù)探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
6,一側(cè)睪丸壞死切除,往往對(duì)側(cè)睪丸也因發(fā)病時(shí)血流反射性減少,繼發(fā)精系退行性改變,以至影響以后的生育能力。所以,應(yīng)對(duì)對(duì)側(cè)睪丸采取抬高,提巾,按摩。理療等保護(hù)性措施,以保全其生育功能。
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