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睪丸扭轉的早期識別


www.458hepatology.com  2010-4-28 10:55:03  中華康網

  據報道,一名大學生因為睡姿不當,導致睪丸扭轉,最終因組織壞死而痛失睪丸。很多人對睪丸扭轉是怎么回事還不太清楚,下面這篇文章對該病作了詳細的介紹。

  睪丸扭轉是指睪丸的位置發生了旋轉。發生睪丸扭轉時,由于供應睪丸血液的精索也受牽拉發生扭結,引起急性血管不通暢,使睪丸得不到血液供應,所以若得不到及時復位,便會引起睪丸壞死等嚴重后果。

  因為大多數人,包括部分醫務人員對該病都認識不足,所以誤診率極高。該病常常被誤診為急性睪丸炎,急性附睪炎,嵌頓疝等病而貽誤治療。如能掌握睪丸扭轉的以下臨床特點,就可能及早識別,避免惡性后果的發生。

  1.嬰幼兒和青少年多見。在一組718例的病例分析中,平均發病年齡為14.9歲。所以,父母、老師都應密切關心孩子的有關癥狀,不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤治療。

  2.運動和睡姿不當都可發病。約半數患者是在激烈運動后發病的,在側臥位睡眠時睪丸被擠壓在兩腿之間,比站立時受壓要明顯,所以也容易發生扭轉。

  3.某些先天性疾病易致該病。如睪丸發育不良,下降不全(特別是腹股溝隱睪)或精索過長等,都可能是發生睪丸扭轉的誘因。

  4.常見癥狀是突然陰囊絞痛,牽涉到小腹,不敢直腰。疼痛可十分劇烈,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗,稍大的孩子會手捂會陰。檢查可發現睪丸腫大上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛,如果孩子小,不會訴說,父母和老師應仔細檢查這些部位。

  5.睪丸扭轉后可在4-12小時內發生缺血壞死。所以應爭分奪秒地明確診斷,絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復位。一般左側應向順時針方向,右側向逆時針方向轉復,但也不完全符合此種規律,如轉復時疼痛減輕,表示方向對頭;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉,如疼痛仍不減輕,此法即告失敗,應立即手術探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。

  6.一側睪丸壞死切除,往往對側睪丸也因發病時血流反射性減少,繼發精索退行性改變,以至影響以后的生育能力。所以,應對對側睪丸采取抬高、按摩、理療等保護性措施,以保全其生育功能。

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