睪丸定居在陰囊內，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。

　　有的胎兒在發(fā)育時就會產生一側或兩側睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生360度以上的扭轉，也叫精索扭轉。因此睪丸和精索畸形是導致扭轉的重要原因，提睪肌的痙攣也可導致睪丸扭轉。睪丸扭轉可在睡眠中發(fā)病，劇烈的體力勞動、性生活、寒冷也是扭轉的誘發(fā)因素。這是一個獨立的疾病，但不是一種常見病。睪丸扭轉從新生兒到78歲的老人均可發(fā)病，新生兒期及青春期是發(fā)病的高峰期。睪丸扭轉可分為鞘膜外型及鞘膜內型，前者主要見于新生兒，后者多見于青春期男性。這個疾病容易誤診漏診，相當多的醫(yī)生在診斷時沒有想到這個疾病。

　　睪丸扭轉臨床表現：

　　睪丸扭轉發(fā)病急驟，來勢兇猛。除新生兒外，睪丸疼痛是本病的重要癥狀，疼痛常進行性加重，扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會沿精索向上放射到下腹部，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現紅腫、壓痛。

　　睪丸扭轉診斷與鑒別診斷：

　　陰囊腫脹青紫淤斑，觸疼明顯，極易與急性感染相混淆，但睪丸腫大上抬橫位是本病的特異性體征。體檢時可發(fā)現Prehn征陽性，由于睪丸扭轉到專科就診時常已耽誤了好長時間，高度腫脹的陰囊，睪丸壞死后合并的感染，都掩蓋了該病的特異性體征，給診斷帶來困難。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。

　　其實，睪丸扭轉的診斷非常簡單，但需要與以下幾種疾病進行鑒別：

　　1、急性附睪炎：患者往往有發(fā)燒，尿檢可見細胞或膿性細胞，主要是炎癥表現。彩色多譜勒血流顯像(CDFI)可清楚顯示睪丸包膜動脈，向心排列動脈及部分回旋支的血液灌流情況，故可作為診斷睪丸扭轉的可靠性檢查。但在小兒由于血管太細小，要清楚地顯示分支血管的灌流情況較為困難，僅能看到彩色血流的點狀搏動。睪丸不全扭轉時血流減少，而完全扭轉時則無血流信號。急性附睪炎時，血管擴張，血流加快增多，表現為色彩及亮度的增加。

　　2、陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

　　3、鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會很痛。

　　4、睪丸或附睪附件扭轉是青春期前男孩的一種罕見病。這些有蒂的物體可纏繞,產生局部的疼痛和腫脹。早期在睪丸上極可捫及硬結節(jié),而附睪是正常的。晚期整個睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉還是附件扭轉。因為精索扭轉必須及時治療,所以在這種情況下,應積極手術探查。

　　5、流行性腮腺炎所致的睪丸炎通常伴有腮腺炎,往往無泌尿系統(tǒng)癥狀,尿沉渣內無膿細胞和細菌。

　　6、睪丸腫瘤為無痛性腫塊,當腫瘤內出現急性出血時,可使睪丸白膜因脹力突然增加出現睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區(qū)分開來,前列腺檢查及尿液分析均正常。超聲可以顯示睪丸內實質性占位。

　　睪丸扭轉治療：

　　如果患者出現睪丸腫脹，不發(fā)燒，醫(yī)生就會懷疑可能是睪丸扭轉，要立即進行探查手術。手法復位是不可取的，盡管有時可能暫時有效，但是病人易復發(fā)，不能從根本上治愈疾病。而手術則是可靠有效的治療方法，不僅可以治療發(fā)生扭轉的睪丸，還可以預防健康一側睪丸發(fā)病。手術中，應該視具體情況進行治療。術中可見睪丸呈黑紫色，將“扭轉的麻花”松解后，觀察血液循環(huán)恢復情況，半小時以內，如果血液運行逐漸恢復，黑紫的睪丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睪丸功能已經恢復，可以保留。如果手術中睪丸顏色沒有恢復，則表示已經壞死，應該切除。因為近幾年醫(yī)學研究發(fā)現，壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障，形成抗精子抗體，容易影響另外一側睪丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睪丸進行治療外，通常健康一側的睪丸也要進行固定，因為兩側的發(fā)病幾率往往相似，一側發(fā)病，另一側或早或晚也會發(fā)病。

　　睪丸扭轉的關鍵在于早期診斷和早期治療，否則發(fā)病的睪丸就會喪失功能。據報道睪丸扭轉者在5h內手術復位，睪丸獲救率約為83%，在10h內則為70%，超過10h，僅為20%，因此，我們再次提醒注意，一旦臨床懷疑有睪丸扭轉或隱睪扭轉，有條件者應立即行CDFI檢查以幫助診斷和鑒別，并果斷進行手術探查復位固定，以免后患。

　　因此我們提醒家長，一定要重視孩子的平實情況，一旦孩子出現煩躁不安，或者食欲不振等情況，一定要及時的去醫(yī)院進行檢查，以便及早發(fā)現病因，及早進行治療，防治各種意外情況的發(fā)生。