非淋球性尿道炎是指臨床有尿道炎的表現(xiàn),而尿道分泌物涂片及培養(yǎng)淋球菌均陰性的一類性傳播疾病,主要由沙眼衣原體及尿解支原體引起。
[病原體]
本病40一50%由沙眼衣原體,20—30%由尿解支原體,10—20%由陰道毛滴蟲,白色念珠茵和單純疤
疹病毒等引起。沙眼衣原體及尿解支原體只能寄生在細胞內(nèi)。
[傳染途徑]
主要通過性交傳染,沙眼衣原體還可以通過產(chǎn)道傳染,引起胎兒的感染。
[臨床表現(xiàn)]
1.多有不潔性交史,潛伏期1—3周。
2.主要表現(xiàn)為尿道炎的癥狀:尿道刺癢灼痛,可伴輕重不同的尿急,尿痛,尿道紅腫,有粘液性分
泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染內(nèi) 褲,以上癥狀在男性較為明顯女性則癥狀輕。
3.男性可合并附睪炎,附睪腫大,發(fā)硬且有觸痛,有的還可合并睪丸炎,前列腺炎等。
4.女性可并發(fā)官頸炎,宮頸炎癥和糜爛,分泌物增多,陰道及外陰瘙癢;盆腔炎,輸卵管炎,患者下
腹部不適,月經(jīng)異常,可導致異位妊娠,流產(chǎn)及不育癥等。
5.值得注意的是,有30一40%患者在感染后可無明顯癥狀,甚至無癥狀,成為帶菌者。
[實驗室檢查]
1.尿道分泌物革蘭氏染色后鏡檢。
2.沙眼衣原體檢查。
細胞培養(yǎng):常用的細胞為Mccoy細胞和Hela229細胞,這是檢查衣原體感染最可靠的方法。
熒光抗體:用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞涂片中的衣原體。
酶標抗體(ELISA)法。
酶鏈聚合反應(PCR)。
3.尿解支原體檢查
培養(yǎng)法
酶鏈聚合反應(PCR)
[診斷要點]
1.1—3周內(nèi)有不潔性交史,或配偶有感染史。
2.尿道炎癥狀,這在男性較為突出,女性則為尿頻,排尿困難,或有宮頸炎,外陰炎,白帶多。
3.尿道分泌物涂片檢查顯微鏡每高倍視野下多形核白細胞數(shù)>15個,革蘭染色鏡檢末見陰性雙球菌
,培養(yǎng)淋球菌陰性。
4.培養(yǎng)或其他方法證實有衣原體或支原體。
[治療]
目前主要消炎治療。
治愈標準:自覺癥狀消失,無尿道分泌物,尿沉淀涂片無白細胞。
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