對于尿道下裂患者的治療,主要是采取手術治療的方法。有利條件是提早手術,以便于及早康復。通常情況下,整形外科的作法是六個月大即可接受手術,且希望手術時間不要拖延到上幼兒園以后,以免影響兒童的心理。尿道下裂成形手術有150多種,手術方式是依病況嚴重程度分成一次或兩次完成,一次完成即同時切除纖維化組織使陰莖不再彎曲,并做一個新的尿道。若分兩次則是先切除纖維化組織,第二次再做尿道重建術。術后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞,可以再接受手術縫補漏洞。近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術已是可行的,達到外形美觀的要求。
男性尿道下裂是常見的先天性畸形。胚胎期陰莖腹側的尿道應自后向前閉合,最終在陰莖端部形成尿道外口。若尿道發育過程中出現不同程度的障礙,閉合不完全,便形成尿道下裂。
陰莖型和陰莖陰囊型尿道下裂多伴有嚴重的陰莖向腹側彎曲或痛性勃起,除影響排尿外,還能導致性交困難或不能,精液不能排入配偶陰道,從而造成不孕。會陰型尿道下裂多伴有雙側睪丸下降不全,常被誤為兩性畸形。從結構和功能兩方面考慮,各型尿道下裂均需做手術修復。手術一般應于幼年進行,過晚會影響手術效果。
通常臨床上的尿道下裂手術治療可分二期進行:患有尿道下裂的病人需要在1-2歲時矯正陰莖腹側彎曲,即松解或切除下裂部分的纖維組織。待到5-6歲時,再做尿道成形手術。近年提倡對選擇X_B人都采用一期手術,即松解和切除纖維組織與尿道成開形同時進行,也可獲得較好效果。修復尿道的方法很多,一般是利用腹側的皮膚或陰囊的皮膚成形尿道。近年有和膀胱粘膜做尿道成型術獲良好效果者。各種尿道成形術的常見并發癥包括瘺管和狹窄,都可經修補手術得以解決。
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