在采集病史和查體后,應做精液分析,這是男性不育的主要篩查項目。要求受檢者在精液分析前2~3天(一般要求5天-譯者)不要射精。通常用手淫將精液射入玻璃器皿,最好能在實驗室附近采集。如果用這種方法采集精液有困難,可用一種特制的、沒有潤滑劑、對精子沒有化學毒性的避孕套,在性交時采集精液。取2~3份標本分別分析結果更可信。
如果發現精液異常,需要重復精液分析,因為,同一個人在不同時間采集的標本常常有很大差異。如果復查結果仍為異常,就應進一步尋找產生的原因。如影響睪丸的流行性腮腺炎(腮腺炎引起睪丸炎);近3個月內患過急性病或長期發燒;睪丸損傷;暴露于工業或環境毒物;使用己烯雌酚或類固醇藥物;以及飲用酒精類飲料等。然而,精子計數低,也可能僅僅是采集時間距上一次射精太近,或有些精液沉淀在盛精液的器皿底部。
體檢時要注意:睪丸是否沒有下降;有無可能引起不育的遺傳病和代謝性疾病;是否有由于睪丸疾患或其他內分泌腺如垂體疾患引起的激素紊亂,導致睪丸激素產生減少,引起性腺功能減退等(見第268節)。
在采用醫學助孕技術之前,應到不孕治療中心做精子功能和質量的種種檢查。如精子抗體,確定精子膜是否完好及確定精子與卵子結合并穿卵的能力等。
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