男性不育癥患者可分為生理功能正常性男性不育癥和生理功能障礙性男性不育癥兩大類。前者可根據精液分析的結果,進一步分為無精子癥和重度少精子癥、少精子癥、精子數正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥;后者又可分為心理性、神經性、血管性、內分泌性、藥物性和糖尿病性。
1)內分泌原因促性腺激素缺陷是內分泌男性不育癥的主要原因。其中可分為Kallmann氏綜合癥,選擇性LH缺陷癥,選擇性FSH缺陷,垂體瘤,腎上腺皮質增生癥,高催乳素血癥。
2)染色體異常的先天性疾病由于細胞染色體檢查技術的進步,已發現與染色體核型異常有關的一系列睪丸疾病,如男性假兩性畸形。
3)隱睪隱睪引起男性不育的機理除了腹腔內溫度高于陰囊對精子發生有損害作用外,單側隱睪還可干擾對側正常睪丸的生精功能。
4)精索靜脈曲張精索靜脈曲張患者表現為精液質量差,同側睪丸萎縮,睪丸活檢雙側生精功能減退。
5)輸精管道梗阻輸精管道閉塞是無精子另一可復性原因。特征為無精子癥和睪丸大小正常。
6)精子與精子功能異常精子結構及生化異常,可導致精子功能障礙。
7)射精障礙逆行性射精或不射精癥是男性不育原因之一。另外,精液過分粘稠亦不易射出,其特征是雙側附睪漸進性梗阻致梗阻性無精子癥,伴有鼻竇和肺部感染。
8)藥物和毒物理化因素可損害生精上皮,且能影響間質細胞功能,從而引起不育。
9)生殖管道感染淋病、結核、絲蟲病可引起輸精管梗阻,腮腺炎病毒可引起睪丸炎,梅毒螺旋體可引起睪丸炎和附睪炎,精液慢性細菌性感染亦是男性不育癥的原因之一。
10)生理功能障礙生理功能障礙是不育癥的一個重要原因,包括性欲減退、陽痿、早泄和陰莖插入困難。陰道外射精亦是不育的原因之一。早泄、陰莖畸形、重度尿道下裂、痛性陰莖勃起或嚴重包莖都可能影響精液射入陰道,引起不育。
11)免疫性不育免疫性不育可分為兩大類即男性產生的抗精子自身免疫和/或由女性產生的抗精子同種免疫引起的不育,最終導致不育。
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