雙眼皮手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的美容外科手術(shù)之一。在美容醫(yī)師和手術(shù)需求者的眼中,手術(shù)很簡(jiǎn)單。而就是這種手術(shù),要使所有受術(shù)者均滿(mǎn)意,也并非是件很容易的事情。它不僅要求術(shù)者有精湛的外科技術(shù)、良好的審美觀點(diǎn),還要有豐富的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn) 同時(shí)要對(duì)受術(shù)者的眼部及顏面解剖情況及受術(shù)者的心理準(zhǔn)確把握。不正確設(shè)計(jì)往往不僅重瞼弧度和形態(tài)不佳,即使弧度自然圓滑,但寬度及類(lèi)型又不能適合其職業(yè)特點(diǎn)及臉部形態(tài)。受術(shù)者的瘢痕體質(zhì)也會(huì)影響切口,從而影響形態(tài)。個(gè)別受術(shù)者,由于心理因素及對(duì)于重瞼術(shù)恢復(fù)期不了解,而對(duì)效果良好的手術(shù)不滿(mǎn)意。在臨床活動(dòng)中,我們常常可見(jiàn)各地雙眼皮手術(shù)后的不滿(mǎn)意的需求者。雙眼皮為人體最暴露的部位,如有不足之處往往給受術(shù)者帶來(lái)精神上的痛苦;實(shí)際上雙眼皮手術(shù)不滿(mǎn)意的情況千差萬(wàn)別。下面就最常見(jiàn)的幾種情況及其補(bǔ)救措施闡述如下:
雙眼皮手術(shù)不滿(mǎn)意的眼部表現(xiàn)
表現(xiàn)在眼部為重瞼線(xiàn)不明顯,包括部分及完全消失,過(guò)寬,過(guò)窄,雙側(cè)不對(duì)稱(chēng),弧度中斷,雙眼皮過(guò)厚,瘢痕增生,眼瞼上抬困難,眼瞼閉合不良。
雙眼皮不滿(mǎn)意的修復(fù)時(shí)機(jī)
除非是眼瞼嚴(yán)重閉合不良,均應(yīng)在手術(shù)后半年至一年,瘢痕軟化后,才考慮行矯正手術(shù)。在瘢痕軟化前手術(shù),組織脆弱,容易產(chǎn)生撕裂,瘢痕容易形成,影響手術(shù)效果。
最常見(jiàn)的雙眼皮不滿(mǎn)意情況及其矯正方法
●重瞼線(xiàn)不明顯 表現(xiàn)為重瞼線(xiàn)部分或完全的消失,多見(jiàn)于埋線(xiàn)法及縫線(xiàn)壓墊法。目前市場(chǎng)上所謂的高分子雙眼皮及壓臘法等等,實(shí)際上就是埋線(xiàn)法的一種。原閃是選擇方法不正確,對(duì)于眼皮厚而臃腫行,用埋線(xiàn)法未能將瞼板和皮膚在重瞼線(xiàn)處發(fā)生永久的粘連。切開(kāi)法瞼板前眶隔脂肪及眼輪匝肌去除不徹底,皮膚與瞼板未能粘連。
補(bǔ)救措施:重瞼線(xiàn)完全消失者,應(yīng)按照其適應(yīng)的方法重做。眼皮薄及內(nèi)眼角無(wú)贅皮或輕者,可選擇埋線(xiàn)法。眼皮厚者 肉泡眼)及內(nèi)眼角贅皮多者應(yīng)改為切開(kāi)法。對(duì)于重瞼線(xiàn)部分消失者,可僅行消失部位的重新手術(shù)。當(dāng)然應(yīng)和殘存的重瞼線(xiàn)保持弧度的一致和自然。
●重瞼過(guò)窄 指雙眼皮絕對(duì)寬度過(guò)窄 小于5毫米),出現(xiàn)隱雙。患者相對(duì)于受術(shù)者的臉形及眼裂寬度而言,雙眼皮寬度過(guò)窄,雙眼皮不協(xié)調(diào)。這與設(shè)計(jì)及縫合有關(guān),設(shè)計(jì)者 包括事先受術(shù)者的要求)設(shè)計(jì)過(guò)窄,或是縫合時(shí)縫合位置過(guò)低形成。
矯正方法:沿原切口切開(kāi),充分剝離重瞼線(xiàn)以下皮膚,并盡可能剝離到上瞼下緣的灰線(xiàn),盡可能去除瞼板前的眼輪匝肌及瞼板前組織。縫合充分利用上瞼皮膚伸展性,將切口上提縫合以達(dá)到增加重瞼的寬度 可增加寬度1毫米~3毫米)。此種方法對(duì)于年輕者,可適當(dāng)使睫毛上翹,增加美感。另外重瞼線(xiàn)下皮下組織的去薄,使手術(shù)后雙眼皮更加自然逼真。
●重瞼過(guò)寬 表現(xiàn)為重瞼寬度大于8毫米,或相對(duì)于臉形 小而圓者)其寬度過(guò)寬。常見(jiàn)于歐式眼的追求者。其重瞼寬度過(guò)寬,且重瞼線(xiàn)上及眶骨下的上瞼皮下組織及眶隔脂肪去除太多而出現(xiàn)凹陷,術(shù)后外形極不佳。
矯正方法:對(duì)于一般重瞼線(xiàn)相對(duì)過(guò)寬而非歐式眼受術(shù)者相對(duì)好修整,只要將切口重新設(shè)計(jì)在6毫米~ 8毫米范圍,并將原切口一同去除,其效果良好。對(duì)于歐式眼受術(shù)者,修整難度較大。手術(shù)分兩步進(jìn)行。除設(shè)計(jì)將切口降低外,還必須用真皮脂肪瓣,游離脂肪顆粒,或者人工生物材料 包括膨體聚乙烯,英捷耳法勒)填充上瞼凹陷。依據(jù)情況分一期或分兩期進(jìn)行手術(shù)。
●上瞼皮膚多層皺折,俗稱(chēng)三眼皮 重瞼術(shù)后出現(xiàn)兩條重瞼線(xiàn) 比重瞼多一至兩個(gè)皺折)。可以整個(gè)出現(xiàn)三眼皮或者部分 內(nèi)側(cè)或外側(cè))出現(xiàn)。成因?yàn)槲窗椿《仍O(shè)計(jì)重瞼線(xiàn),手術(shù)剝離重瞼線(xiàn)與瞼緣之間皮膚不均勻,去除組織不均勻,內(nèi)眼角去除皮膚過(guò)多,切口線(xiàn)以上皮下組織去除過(guò)多,形成皮膚與瞼板多處粘連,另外錯(cuò)位縫合及未按弧度縫合。
矯正方法:輕度早期三眼皮,可等消腫后消失,也可用手牽拉切口上緣皮膚2~3月,將其松弛下垂遮蓋粘多余重瞼線(xiàn);重者應(yīng)按原切口切開(kāi),剝離及松解皺折,將切口下緣皮膚向上超過(guò)原瞼板與皮膚粘連處縫合。
●三角眼 重瞼線(xiàn)中斷,連續(xù)性差,中間過(guò)高。重瞼線(xiàn)內(nèi)側(cè)過(guò)高,睜眼時(shí)內(nèi)側(cè)不能與瞼緣一同提起。
矯正方法:重新設(shè)計(jì)重瞼線(xiàn),加寬重瞼線(xiàn)中斷及外側(cè)的寬度。沿原重瞼線(xiàn)切開(kāi),將切口上緣中段及外側(cè)的上瞼皮膚去除一部分,使內(nèi)外側(cè)的寬度協(xié)調(diào)一致。
●兩眼不對(duì)稱(chēng)及弧度不理想 設(shè)計(jì)時(shí)左右不對(duì)稱(chēng),或術(shù)前為注意兩眼不對(duì)稱(chēng),手術(shù)操作不仔細(xì)。矯正方法為重新按照其中理想的一側(cè),切開(kāi)不佳一側(cè)。
●瞼下垂,睜眼費(fèi)力及伴有沉重感 手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大,損傷提上瞼肌,血腫,出血,感染造成組織粘連,瘢痕體質(zhì)、
矯正方法:不同原因不同矯正方法。提上瞼肌損傷者,行該肌肉縮短;瘢痕收縮者,行瘢痕軟化及松解粘連;無(wú)任何眼部表現(xiàn)的眼部沉重感者,行心理治療。
●皮下結(jié)節(jié) 多見(jiàn)于埋線(xiàn)法術(shù)后,摸皮膚有結(jié)節(jié)感,為埋線(xiàn)過(guò)淺或被排斥。線(xiàn)頭過(guò)淺者直接拆除,過(guò)深者手術(shù)切開(kāi)。
雙眼皮矯正效果的預(yù)計(jì)
大部分患者經(jīng)過(guò)重新細(xì)致精巧的手術(shù)能夠得到良好的效果。有些甚至超過(guò)同等眼部條件的受術(shù)者。個(gè)別由于條件太差,效果不是很理想,但也能得到一定程度改善,從而減輕心理壓力,獲得良好的外形。
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