割雙眼皮：手術(shù)雖小，要求卻高

    要問一位美容外科醫(yī)師，哪種美容手術(shù)最多？回答多半即是重瞼(雙眼皮)術(shù)。雙眼皮手術(shù)可謂是難于控制的小手術(shù)，要做好它，不但要求醫(yī)師有精湛的技藝和較高的審美水平，同時也要根據(jù)受術(shù)者的自身條件選擇好適應(yīng)癥和手術(shù)方法。

    據(jù)楊主任介紹，整形美容外科跟雕塑一樣，是人體美與藝術(shù)的綜合。其任何手術(shù)都是在完成一件作品，需精雕細琢，這包含精心設(shè)計、精細操作和全面的照顧，決不能以時間長短來看醫(yī)生水平的高低。而僅僅追求快的醫(yī)生與工匠無異，生產(chǎn)出來的產(chǎn)品一定是千篇一律。而胸有成竹，精細、耐心、費時的醫(yī)生與雕塑家異曲同工，創(chuàng)造出的作品也個個神采特異。

    因此，這就要求一位出色的美容整形醫(yī)生首先應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，精通醫(yī)學(xué)美學(xué)專業(yè)知識。否則就不能達到預(yù)期的效果、滿足不同層次人們的審美要求。

    其次，美容醫(yī)生應(yīng)當(dāng)外在美與內(nèi)在美素質(zhì)兼具：因為美容醫(yī)療實際上是一種醫(yī)學(xué)審美活動，一方面醫(yī)生把就醫(yī)者作為審美對象；另一方面，就醫(yī)者同樣把醫(yī)生當(dāng)作審美對象。如醫(yī)生不注重自我素質(zhì)培養(yǎng)，很難獲得就醫(yī)者的信任。

    在我們的鄰國日本，美容整形方興未艾，一位日本美容整形專家談起日本顧客怎樣選擇診所和美容醫(yī)生時說：他們主要看醫(yī)生的知名度，而知名度的創(chuàng)立首先要靠自己的技術(shù)，其次是媒體的宣傳。其實在我們國家同樣存在這種情況，權(quán)威的專家仍然是顧客的首選。

    說完大夫再來說方法。楊主任說在她做過的重瞼術(shù)中，很多顧客都有自己的審美觀念和要求，她也非常尊重她們的這些要求，但并非所有這些要求都能得到滿足，因為做何種手術(shù)還應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的自身情況而定。她繼而舉例介紹，像有的顧客曾提出想做一雙歐式雙眼皮。所謂歐式雙眼皮，其實就是我們所說的平行型重瞼，從內(nèi)眼角到外眼角，都能看到重瞼。而真正的歐洲人的重瞼與此還不同，是因為歐洲人的眉弓較高，眼窩很深，睜眼時上瞼退回眼窩中，形成了深大的重瞼。但如果受術(shù)者的臉型呈圓型或橢圓型，具有東方人柔和的外觀，就不適合這種式樣的重瞼。尤其是雙眼略向外突出，就更不適合做歐式雙眼皮了。

    選擇對了適合的方法，有時做出的雙眼皮也不盡如人意，這還得回到手術(shù)的精細操作上來。據(jù)楊主任介紹，有的人做完手術(shù)后，會出現(xiàn)皺褶或呈“三眼皮”。這是由于未按自然弧度設(shè)計雙眼皮線、去除組織不均勻所造成。另外，縫合不恰當(dāng)、未按自然走向進行縫合、錯位縫合、過緊或過松等都有可能造成“三眼皮”。再如雙眼皮一眼寬一眼窄，或是一眼正常一眼異常，都是由于雙側(cè)剝離、去除組織以及縫合有差別所造成。特別是兩眼的手術(shù)非一人操作，極易造成較大的誤差，使兩眼不對稱。因此，雙眼皮手術(shù)雖小，但對大夫手術(shù)精細程度的要求卻非常高。

    除大眼袋：診斷要準(zhǔn)，方法要對

    “大眼袋”即下眼瞼松弛、膨出。形成大眼袋的主要因素有：皮膚的彈性逐漸降低致老化松弛；眼輪匝肌肌張力減退；眶隔筋膜薄弱松弛；眶脂膨出及眶下緣骨性結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良或萎縮等。眼袋一般可分為以下四型：①單純脂肪膨出型：患者年輕，表現(xiàn)為眶內(nèi)脂肪膨出，此型多有家族史。皮膚、眼輪匝肌不松、眶周無明顯皺紋。對該類患者可采用結(jié)膜徑路的眶脂去除術(shù)。優(yōu)點是下瞼皮膚無痕跡，恢復(fù)期短。但注意不能去脂過多，以免引起下瞼凹陷。②皮膚眼輪匝肌松弛型：常見為中年或老年人，患者皮膚松弛、有細密皺紋，眼輪匝肌松垂，有明顯皺褶或眶下界成弧形，無眶脂膨出。對該型可采用皮膚徑路的下瞼支持結(jié)構(gòu)加固術(shù)(切開皮膚及眼輪匝肌，加固眶隔筋膜、提緊縫合輪匝肌、去除松弛的皮膚組織)。③膚肌層松弛合并眶脂膨出型：通常出現(xiàn)在40歲以上的中年人，該型皮膚松弛、眶周有較密集皺紋，肌層松垂，眶下界呈弧形，眶隔筋膜松弛、眶內(nèi)脂肪膨出明顯。膨出脂肪并非眶內(nèi)脂肪增多，而是因為眶前壁壓力減弱，與眶內(nèi)脂肪壓力失去平衡所致。對該型可采用皮膚徑路的眶脂去除及下瞼支持結(jié)構(gòu)加固術(shù)(去除適量眶內(nèi)脂肪，束緊眶隔筋膜，再切除或折疊縫緊輪匝肌，去除適量皮膚)。④混合型或嚴(yán)重型：該型除皮膚、眼輪匝肌、眶隔筋膜松弛、眶脂膨出明顯外，尚存在眶周軟組織筋膜松弛、外眥移位、眶骨或骨膜萎縮等各種表現(xiàn)，整個眶區(qū)老化嚴(yán)重。該類型除采用束緊眶區(qū)皮膚、肌層、去除適量眶脂外，尚需對瞼板、瞼韌帶及眶周結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)的調(diào)整與加固。

    “因此，從以上情況來看”，楊主任總結(jié)道：手術(shù)的成功在于對其類型的準(zhǔn)確診斷、對手術(shù)方法的正確選擇以及對并發(fā)癥的防范。而手術(shù)的優(yōu)劣關(guān)鍵在于掌握“度”。對皮肢松弛的程度、對去脂量的估計亦要有豐富的臨床經(jīng)驗，方能達到盡善盡美的地步。

    術(shù)前術(shù)后，準(zhǔn)備要充分

    上面提到過，眼部手術(shù)十分精細，所以充分的手術(shù)前準(zhǔn)備是非常必要的。首先應(yīng)做一個全面的身體檢查、確保身體狀況正常，能適應(yīng)手術(shù)。主要是血，心電圖、肝功能等；還應(yīng)在手術(shù)前三天停止服用阿斯匹林類藥物，以免影響凝血機能，其他長期服用的藥物也必須如實告訴醫(yī)生，遵醫(yī)囑停用或減量；手術(shù)前最好不要化妝，特別是上粉底，以保持面部清潔。

    楊主任還談到，有很多顧客在做此類手術(shù)時存在畏懼心理，其實這是不必要的。像雙眼皮手術(shù)和眼袋手術(shù)，僅僅在打麻藥針的時候會有少許痛，但不到一分鐘的時間，麻藥就起作用，而且可以持續(xù)2～4個小時，手術(shù)時是不會痛的。雖然從理論上每種手術(shù)都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但只要醫(yī)生訓(xùn)練有素，精益求精，加上受術(shù)者的積極配合，一般是可以避免的。由于雙眼皮及眼袋手術(shù)均為眼外手術(shù)，不傷及眼球，一般不會影響視力，只是有時會術(shù)后腫脹，產(chǎn)生怕光、流淚，出現(xiàn)短時間的視力不清，但一般只需要休息2～3天就行了，因為手術(shù)后第二天腫脹較重，會引起眼部疲勞，容易流淚，所以盡可能地少用眼，但第三天后就好轉(zhuǎn)，可以正常視物、工作，這時雖沒拆線，但已不影響工作了。而傷口疤痕經(jīng)一個月左右就不明顯了。