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唇、腭裂修復


www.458hepatology.com  2007-4-6 11:46:00  中華康網

    唇、腭裂是頜面部常見的先天畸形。有人統計過,人群中患病比例約為1/1000。唇裂即人們所說的“兔唇”,表現為上唇組織的縱行裂開、缺損。腭裂俗稱“狼咽”,是口腔上腭出現的前后方缺損,有時還合并牙槽骨的缺損。兩種畸形既可單獨發生,也可同時發生。因其病變明顯突出,診斷明確。

    唇裂和腭裂不僅造成患者顏面部形態的畸形,還對患者的呼吸、發音和吞咽等功能造成很大的影響。因此,對這類患者的積極治療具有重要意義。

    唇裂和腭裂的治療時機?

    一句話,這類患者應該早期治療,盡量避免唇、腭裂對面部形態發育及發音的影響。一般地講,唇裂應在1歲以內修復,腭裂應在2~4歲修復,在手術修復后,還要輔以正確的語音訓練。

    雖然經過早期手術治療,大多數患者形態和功能有了較大的改觀,但隨著患者年齡的增長,特別是到了青少年階段,術后繼發而來的上唇和鼻部畸形卻越來越明顯,如:鼻梁歪斜,鼻孔不對稱、上唇疤痕等。這些畸形對形態的影響十分明顯,一般都需要再次手術,但手術效果有時很難令人滿意。

    唇裂、腭裂術后繼發畸形的手術時機:

    對這個問題各家說法不一,根據我們的經驗,對畸形不十分嚴重的繼發畸形,一般可于學齡前進行。因此時患者的面部發育已接近成人,術后效果易于鞏固。對較嚴重的畸形,最好待到少年時期在手術,因此時面部組織得到一定程度的發育,有法,取得了良好的手術效果。
       
    我們采用的鼻小柱基底橫行的蝶形切口手術入路。使得手術后的切口疤痕十分隱蔽,幾乎看不清。對畸形的鼻翼軟骨和歪曲的鼻中隔以及發育不良的上頜骨等鼻支架結構進行了徹底的矯正,同時輔以上唇和鼻部的軟組織的局部整形,使得術后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、兩側鼻孔對稱、上唇組織豐滿。
       
    該手術可一般可在局部麻醉下進行,但如果患者年齡偏小或畸形較重,也可在全麻下進行,住院治療時間一般一周即可出院。

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