瓜子臉、鵝蛋臉歷來都是美女的標(biāo)準(zhǔn)臉型。但是，人在出生時(shí)不可能選擇自己的臉型，因此如果女孩子長個(gè)四四方方的國字臉（方臉），或許就終生與“美女”稱號無緣了；還要忍受被親朋議論的壓力。現(xiàn)在，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)可以改變?nèi)藗兊哪樞停瑸槿藗儚浹a(bǔ)另一種心理缺憾。

    什么是方臉？

    方臉就是在雙側(cè)耳下俗稱腮部的部位如果膨大突出，正面觀時(shí)，面部兩側(cè)輪廓垂直向下，與下輪廓線近乎直角相交，使面部下三分之一顯得寬而闊，這就是所謂方臉型，也叫下頜角肥大。對一般男性來說，方臉并不算缺點(diǎn)，反倒給人一種剛毅的感覺，然而如是不成比例的過于肥大則另當(dāng)別論了。對女性來說，假如是身材高大的運(yùn)動員，或是作風(fēng)潑辣、性格剛強(qiáng)的人，下頜角略大也還算合適。如是一般女性，尤其是比較文靜、溫柔的女性，下頜角肥大顯然是不適合的。許多女性因此痛苦，她們往往用頭發(fā)遮蓋，不愿參加社交活動，甚至形成孤僻的性格。是否有辦法能改變這種臉型呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整形已經(jīng)作出了肯定的回答，即通過整形手術(shù)可以在一定程度上改變臉型，而且是安全的。

    造成方臉的原因是什么呢？

    從解剖上講，主要是由于下頜角(下頜骨的一部分)骨質(zhì)發(fā)育過大，或者咬肌過度肥厚造成，兩者也可兼而有之，醫(yī)學(xué)上稱之為下頜角肥大(或良性咬肌肥大)，下頜角肥大一般以雙側(cè)為多，單側(cè)的也不少見。往往與青少年身體發(fā)育期過多吃零食、嚼口香糖（或檳榔）有關(guān)，也可以由于夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌群（咬肌、翼內(nèi)肌等）過度鍛煉，刺激下頜角區(qū)的肌肉和骨骼發(fā)育，最終外觀呈現(xiàn)“方臉畸形”。所以可以認(rèn)為下頜角肥大的成因有兩部分：一是下頜骨角部的骨性肥大；二是咬肌的過度發(fā)育凸出于兩側(cè)腮部。具體到每個(gè)病人，兩部分病因所起的影響可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能，但從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，兩者往往同時(shí)伴發(fā)。也有一部分病人是由于遺傳引起，追溯其父母或親屬往往也有下頜角肥大。

    方臉如何做成瓜子臉？

    在確定方臉治療方法之前，首先應(yīng)該了解造成方臉的具體原因，如何根據(jù)原因進(jìn)行整容手術(shù)的設(shè)計(jì)，施行這項(xiàng)手術(shù)，應(yīng)將下頜角肥大癥與腮腺腫瘤、囊腫加以區(qū)別，不可弄錯(cuò)。通過X光片診查，弄清楚引起肥大的原因，然后根據(jù)具體情況有針對性的處理，原則是削除過于突出的部分，使方形臉變成瓜子臉。下頜角骨質(zhì)發(fā)育過大的，需要通過手術(shù)截骨進(jìn)行，現(xiàn)在高科技發(fā)展，這樣的手術(shù)用的是微型電動骨鋸，手術(shù)多是在口腔內(nèi)進(jìn)行，不會在面部留下疤痕。。咬肌過度肥大的，需要手術(shù)切除部分咬肌或者注射肉毒桿菌毒素使得咬肌萎縮。

    方臉截骨手術(shù)是如何進(jìn)行的？

    下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術(shù)切口方式有四種種：口外切口，口內(nèi)切口 口內(nèi)外聯(lián)合切口以及耳后切口。目前矯治下頜角肥大大多采用口內(nèi)和口外切口手術(shù)方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開2-5cm長皮膚切口，然后暴露咬肌，將咀嚼肌部分切袪，如有下頜角骨質(zhì)肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。 此法方便、簡單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕一般6個(gè)月后會逐漸淡化，而且費(fèi)用也較低。 此外，從口內(nèi)截除下頜角肥大。一般采用氣管插管全麻，口內(nèi)最末磨牙外，切開粘膜達(dá)下頜角區(qū)骨膜，分離適當(dāng)范圍，并充分暴露后，以搖擺鋸、截除適當(dāng)部分下頜角骨，再磨平止血后，將骨膜復(fù)原縫合，再縫好粘膜即可。 此法優(yōu)點(diǎn)是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術(shù)難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時(shí)截除骨不夠徹底，術(shù)后護(hù)理口腔不周易造成感染，手術(shù)費(fèi)用高。

    手術(shù)一般用什么麻醉？全麻對人體有害嗎？

    手術(shù)一般是在全身麻醉的情況下做的。病人睡一覺醒來，就發(fā)現(xiàn)手術(shù)已經(jīng)做完了。許多人對全麻有疑慮，擔(dān)心對大腦遺有損害。其實(shí)目前的全麻技術(shù)是相當(dāng)安全的，對人體的損害甚至不如飲酒過量大。在美國等西方發(fā)達(dá)國家，大部分手術(shù)都是在全麻的狀態(tài)下完成的。如果采用口外切口的話也可以在局麻下進(jìn)行。

    術(shù)前我要作什么準(zhǔn)備？ 

    身體健康，無重要臟器的器質(zhì)性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。女性手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。還應(yīng)作術(shù)前血、尿的常規(guī)化驗(yàn)檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查，和對特殊患者進(jìn)行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側(cè)位像X線片的檢查。如你吸煙，術(shù)前應(yīng)停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，故術(shù)前一段時(shí)間應(yīng)停用這些藥物。

    術(shù)后我應(yīng)注意什么？

    為防止術(shù)后感染，術(shù)后兩天內(nèi)禁食，主要靠輸液維護(hù)生理需要。48小時(shí)后開始進(jìn)流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時(shí)后可以進(jìn)半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食，但一個(gè)月內(nèi)不應(yīng)吃過硬的食品，也不宜大笑。病人除了不用擔(dān)心術(shù)中的不適外，術(shù)后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先進(jìn)的“微泵”止痛儀器，能在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)、微量地給予止疼藥，使病人的恢復(fù)處于一個(gè)愉快的心態(tài)中。
病人一般需要住院12天左右，術(shù)后10天就可以正常工作。但出院時(shí)候手術(shù)的效果此時(shí)只顯示80-90%。為什么？首先，軟組織的腫脹并未完全消退。其次。肥大的咬肌前剛剛在下頜骨角部部分切除。剩余肌纖維“用進(jìn)廢退”（肌肉體積減小）的過程往往需要半年之久。所以，雖然術(shù)后短期內(nèi)效果就不錯(cuò)，但手術(shù)的最好效果要在半年之后！

    關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

    由于面頰部分布著豐富的神經(jīng)和血管以及下頜骨和下頜關(guān)節(jié)擔(dān)負(fù)著重要的咀嚼和語言功能，因此下頜角整形術(shù)是美容外科中難度較大的手術(shù)之一，任何差錯(cuò)都可能造成難以彌補(bǔ)的后果。在國內(nèi)美容市場尚不規(guī)范、醫(yī)生素質(zhì)良莠不齊的情況下，求術(shù)者應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院和醫(yī)生。

    什么是肉毒桿菌毒素？為什么也可以用來治療方臉？

    肉毒桿菌毒素并非如其名稱那么可怕。許多美容場所為了消除人們的畏懼心理，將其稱為生物除皺、或基因除皺。肉毒桿菌毒素是一種生物制品，可以通過基因工程的方法大規(guī)模生產(chǎn)。由于它具有神經(jīng)阻斷作用，在神經(jīng)內(nèi)科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用劑量僅僅是其最大安全劑量的百分之一，所以十分安全。 1986年，加拿大Carruther夫婦在用肉毒桿菌毒素治療眼瞼痙攣時(shí)，意外的發(fā)現(xiàn)了其良好的除皺效果。隨后，他們相繼用肉毒素對額紋、眉間紋、魚尾紋進(jìn)行了治療，經(jīng)過了一系列嘗試，于1992年首先報(bào)導(dǎo)。Carruther夫婦就成了此項(xiàng)技術(shù)的發(fā)明者和先驅(qū)。 為什么用肉毒素治療咬肌肥大？女性以橢圓形面型為美，常因下頜角處肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同時(shí)削減。由于手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不僅效果不理想，還容易增加出血、血腫、感染的機(jī)會，造成面部兩側(cè)不對稱、面神經(jīng)癱瘓、牙關(guān)緊閉以及較長時(shí)間的肌肉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，一直未能讓她們?nèi)缭浮?994年，Smyth等報(bào)道了采用A型肉毒桿菌毒素治療雙側(cè)咬肌肥大的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這是一種革命性新方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經(jīng)營養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底，解決了這個(gè)難題，如虎添翼，病人的滿意率上升，來求治的病人大大增加。一般每側(cè)選擇1～2個(gè)注射點(diǎn)注射。注射時(shí)應(yīng)盡可能緩慢，注射后也不必進(jìn)行局部按摩和其它特殊處理，一般正常的咀嚼運(yùn)動即可使藥液在肌肉組織內(nèi)逐漸擴(kuò)散。 A型肉毒素注入咬肌1個(gè)月即可觀察到咬肌萎縮及臉形的改變。作為一種肌肉注射藥，肉毒素沒有顯著的副作用，比傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有更多優(yōu)點(diǎn)。注入A型肉毒素后局部的不良反應(yīng)主要包括咬肌過度無力及因肉毒素向臨近肌肉組織擴(kuò)散而引起的相應(yīng)表現(xiàn)，而這些臨床表現(xiàn)與注射部位和注射肉毒素的劑量有關(guān)。個(gè)別病人發(fā)現(xiàn)注射肉毒素以后有發(fā)熱、不適、疲勞。一般這些臨床表現(xiàn)為一過性的，并在數(shù)周內(nèi)自行消失。肉毒桿菌毒素注射后一般效果可以維持一年左右，然后有復(fù)發(fā)可能，但是可以再次注射。

    方臉的綜合治療還有哪些方法？

    除了肉毒桿菌毒素注射和下頜角弧形截骨手術(shù)之外，還有豐顳部手術(shù)、面部吸脂、顴骨降低和減寬以及隆下巴等方法。結(jié)合治療可以使方臉得到較大的改善。