大部分人認為圓形耳垂為最美的耳形。先天性耳垂畸形主要有耳垂過尖、過大、過小、耳垂粘連或耳垂裂,后天性耳垂畸形主要為耳垂外傷性缺損和穿戴耳飾不當引起的耳垂裂或瘢痕增生。
耳垂畸形雖然不很醒目,并常可利用頭發加以遮蓋,但在一定程度制約了發型的選擇,尤其對男性短發者,還是會影響美觀。實際上大部分的耳垂畸形都可以通過手術矯正達到相對美觀的外形。
耳垂手術的時機可選擇在5-6歲入學前,成人采用局部麻醉,小兒可采用全身麻醉。
先天性耳垂過尖、過大、過小、耳垂粘連等畸形,一般可通過局部修整或皮瓣成形手術糾正,大部分切口都在耳垂上,有些可能在耳垂下方或后面另加輔助切口。先天性耳垂裂根據情況選擇直接縫合或增加“Z”成形術以減少耳垂變形或瘢痕攣縮。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好發的部位,如果是瘢痕體質,則應避免耳垂手術或術后采用藥物放射等方法預防瘢痕增生。
后天性耳垂畸形多由外傷引起,耳垂裂傷的修復必需根據外傷的走形、深度、組織缺損程度及是否保留原耳孔進行仔細設計,必要時對耳輪等組織進行整復,才能使縫合后的耳垂保持完整和美觀。臨床常見由于穿耳洞感染引起的耳垂瘢痕增生,修復時如組織缺損過大不可勉強縫合,應設計局部皮瓣轉移等方法,以免耳垂變形或瘢痕復發,術后還應采取必要措施預防瘢痕增生。
耳垂畸形的修復主要方式有:
1、耳垂裂的修復:
(1)直接縫合術:耳垂較大者可切除裂隙邊緣全厚組織,皮膚對位縫合。
(2)“Z”成形術:將耳垂裂邊緣皮膚切開,各設計兩個“Z”臂并切開,同一側兩個三角瓣左右交換位置縫合后,前后皮膚分別縫合。
(3)皮瓣旋轉法:在耳垂裂的兩邊各設計一個全厚皮瓣,切開后將左面的旋至右側,右側的旋至左側,并將旋至里面的皮瓣邊緣切開,然后對位縫合。
2、耳垂粘連的矯治:
多由于燒傷或外傷后自行愈合引起。修復時應徹底松解疤痕使耳垂復位。
先天性耳垂過大、過小,過長、過尖,耳垂裂,以及后天造成的耳垂缺損,耳垂裂傷等都可以進行耳垂整形手術,以獲得理想的耳朵形狀。需要注意的是,耳垂是瘢痕疙瘩好發的部位,如果是瘢痕體質,則應避免耳垂手術。
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