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什么是真菌性外耳道炎?


www.458hepatology.com  2008-9-4 14:39:47  中華康網(wǎng)

  真菌性外耳道炎是一種好發(fā)于夏季、多見(jiàn)于氣候潮濕、溫暖地區(qū)的外耳疾病。我國(guó)的長(zhǎng)江和珠江流域易發(fā)生本病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者較為多見(jiàn),其誘因?yàn)橛斡尽⒘茉 ⒅卸L(zhǎng)期流膿、耳內(nèi)滴入不適當(dāng)?shù)乃幬铩R虼耍舛篱L(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài),加上溫暖的環(huán)境,使真菌容易生長(zhǎng)。另外,挖耳損傷也為繼發(fā)本病的重要因素之一。

  真菌性外耳道炎早期可無(wú)癥狀,但一般均有耳內(nèi)發(fā)癢或奇癢及悶脹感,有少量水樣分泌物。若因炎癥使脫落的上皮與菌絲共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆蓋在鼓膜表面,則可出現(xiàn)聽(tīng)力減退及耳鳴。若有細(xì)菌感染,則可引起外耳道腫脹、疼痛及流膿。檢查時(shí)多見(jiàn)外耳道深部有白色、灰色、黃色或者煙灰色霉苔,其狀如薄膜或粉絲,甚似發(fā)霉。揭去苔膜,可見(jiàn)外耳道皮膚充血腫脹,表面輕度糜爛或有少量滲血。將霉苔置于載玻片上,滴加少許10%氫氧化鉀溶液,蓋妥并適當(dāng)加溫,若于顯微鏡下見(jiàn)到菌絲體或芽胞狀物,即可明確診斷。

  治療方面首先應(yīng)清除外耳道苔膜,拭干創(chuàng)面,局部可搽敷或滴用2%龍膽紫酒精,3%水楊酸酒精,1%麝香草酚酒精,2%苦味酸酒精等,亦可噴用制霉菌素硼酸粉(每克硼酸粉中含制霉菌素1 0萬(wàn)單位)。外耳道較干燥者亦可涂用制霉菌素油膏。必要時(shí)可口服制霉菌素、曲古霉素等藥物。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為濕熱郁蒸肌膚,治宜燥濕清熱止癢。方用甘露消毒丹加減:白蔻仁 15g ,藿香15g,茵陳12g,滑石12g,木通12g,菖蒲12g,黃芩15g,薄荷10g,連翹12g,白鮮皮 1.5g,苦參12g,枳殼10g,甘草6g.水煎內(nèi)服。外用耳炎靈滴劑搽患處;亦可用黃連10g,冰片3g,浸入70%酒精50ml中泡24小時(shí)后,用酒精搽患處。

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