一、耳郭美學觀和解剖
1) 人耳由外耳、中耳和內耳構成,外耳除耳垂為脂肪組織與結締組織構成而無軟骨外,其余均為彈性軟骨,外覆以皮膚,位于頭顱兩側,左右對稱,與顱側壁約呈30゜夾角,耳郭側壁稱耳甲,耳甲與耳舟、耳甲與顱側壁均呈90゜角,耳郭外形及各部名稱
2) 外耳的局部解剖 耳郭的支配神經有耳大神經、枕小神經、三叉神經、迷走神經及面神經。其主要感覺神經為耳大神經。耳郭手術局麻時,一般在耳根部一圈注入適量麻藥即可,必要時還可在外耳道后壁注入麻藥。
二、招風耳的手術修復
招風耳是一種較常見先天性外耳畸形,多見于雙側;翁攸c為耳甲軟骨過度發育所致的耳郭較正常大,對耳輪發育不全,上半部扁平,形態消失。耳舟與耳甲之間夾角大于150°(正常為90゜)或完全消失。手術宜在5~6歲后,雙側同時進行。修復的基本原則為恢復對耳輪及其上腳的形態,縮小耳甲腔。招風耳常采用軟骨管法進行修復。
(1) 定點設計:用拇、食指將耳郭向頭側折疊以顯現耳舟、對耳輪及其上腳,用美藍沿其走行的中央線,在耳前皮膚上標記清楚,按輪廓用含有美藍的注射針從耳前向后刺穿耳郭,使耳郭前、后面皮膚以及軟骨面上,都留下供手術中能識別的明顯的美藍著色點。
(2)皮膚、軟骨處理:在耳后作梭形切口,達軟骨膜上向兩側分離,暴露軟骨膜上標記的美藍著色點。依點切開,但不切透前側軟骨膜,用細絲線自下而上逐漸將軟骨縫合成管狀。這樣就可在耳外側面形成對耳輪及上角的形態,軟骨下端狹窄部分可不加縫合。對于對耳輪下腳也消失者,可在下腳部位也做一切口。最后切除耳后多余皮膚并縫合。術中最好將皮膚與軟骨縫合處錯開,減少耳軟骨感染機會。并用松散濕紗布填塞耳郭前后,加壓包扎維持耳郭正常位置與外形,預防血腫形成。
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