我們能否對鼻子的美給個標(biāo)準(zhǔn)呢?這要受文化、風(fēng)俗、習(xí)慣及審美觀念的影響。理想的鼻外形在每個國家、每個民族、每個人之間都不一致。
就我國漢民族而言,正常美觀的鼻子為一底朝下的三棱錐體,位于顏面的中1/3;理想的外鼻長度,為面部長度的1/3;理想的外鼻寬度,為一眼的寬度,這也就是我國古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”;理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形,其斜面與面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度為鼻長度的1/3,鼻尖部尖而圓,鼻孔呈扁圓形,鼻小柱與上唇人中呈90度。
在研究一個人的鼻子時,我們所觀察的并不是孤立的鼻子,而是從額頭、眉毛和眉弓開始,經(jīng)過面中部結(jié)構(gòu),然后是鼻子、上唇、下頜;與頦部;進(jìn)行整體的觀察。
不同光線下、不同位置時外鼻的輪廓由曲線構(gòu)成,這些曲線不但是外科藝術(shù)家們進(jìn)行外科整形術(shù)前計劃時所需的曲線;也是對外科整形術(shù)后效果評價的重要標(biāo)準(zhǔn)曲線。這些曲線的打斷或變形將導(dǎo)致鼻外形的變化。只有手術(shù)將外鼻扭曲的曲線恢復(fù)至與以下的幾條美學(xué)曲線吻合,外觀才可能會自然。
鼻部的特點可由以下幾條美學(xué)曲線來表示:
1)從斜位來看,從眉毛或眉弓起,向下延伸至鼻背、鼻尖,再轉(zhuǎn)向下方的鼻小柱,止于鼻小柱與上唇的結(jié)合部,形成一個光滑的“S”形曲線。
2)從正面看,鼻兩側(cè)的輪廓線起自眉弓,沿鼻骨、鼻側(cè)軟骨、鼻翼外緣,經(jīng)鼻翼溝,止于鼻翼與上唇的結(jié)合點時向內(nèi)略傾斜,亦形成一個光滑的“S”曲線。
3)而由鼻嵴兩側(cè)的曲線與鼻尖輪廓線相連,又形成一向上開口較小的“U”形曲線;而鼻尖部的曲線為一中線對稱的“海鷗翅”形曲線。
4)從側(cè)面看,以額、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻尖與鼻小柱結(jié)合處、鼻小柱基底為連線的“s”曲線充分表現(xiàn)了鼻的立體形象。
5)在鼻根部,通過光線的調(diào)節(jié),我們可獲得一個“H”形邊緣樣的曲線,“H”的中間橫線相當(dāng)于鼻根部的位置,是最低點。
6)看鼻孔的形狀是不是優(yōu)美,有一些大鼻頭、小鼻子的人,鼻孔形狀往往顛三倒四不協(xié)調(diào),更談不上美;鼻孔的形狀在目前的大部分病人中還沒有注意到,或者不知道自己鼻子此處的不足,也容易被醫(yī)護(hù)人員忽視,忽略了修改,因而隆鼻后的形態(tài)總不如意。
從鼻根部的正面觀察,無論是從外鼻表面,還是從其骨性結(jié)構(gòu)上分析,鼻根部兩側(cè)均向上呈斜坡形,與眉弓形成光滑的連接;相對而言,鼻根正上方的額骨正中則形成一凹陷,大致成“V”形;但從側(cè)方觀察,鼻根的最上點上方,額骨的前突程度仍超出鼻根。另外,由我們的測量結(jié)果來看,外鼻鼻根處最凹點一般比骨性鼻根處最凹點(此點多在鼻骨的上中段,而非解剖學(xué)的鼻根點)要高。以上是鼻根部的特點,這些特點要求我們在行鼻整形術(shù)時,尤其在行隆鼻術(shù)時應(yīng)注意:在定位視覺鼻根點(外鼻鼻根處最凹點)后,鼻背移植物的最上點應(yīng)略低于此點(3-5mm),以便形成更為自然的鼻外形;而在鼻移植物與兩側(cè)眉弓的連接處應(yīng)注意自然光滑曲線的締造。在東方美貌人群中,鼻尖較鼻背略微突出,從側(cè)影上看,鼻尖突出點在鼻背延長線前方,鼻尖上小葉與鼻背延長線之間形成一轉(zhuǎn)角,即鼻尖-鼻背角,其角度約為5°-10°;鼻尖上下小葉之間的夾角為鼻尖角,約為95°-110°;鼻尖下小葉與鼻小柱之間的夾角為鼻小柱轉(zhuǎn)角,約為50°-65°;兩側(cè)鼻孔的長軸線相交的角為80°-105°,與高加索人種的特點有明顯的差別,具有鮮明的種族特征。
由鼻小柱上端起點向兩側(cè)鼻尖點連線,兩線之間夾角為60°-85°,此角的引入對判斷鼻尖是否突出有重要的意義:角度變大時鼻尖變平;角度縮小時鼻尖突起。而鼻唇角(鼻小柱與上唇之間的夾角)一般為70°-90°,小于高加索人種。鼻唇角的大小與鼻尖的低垂與否有關(guān),角度越小,鼻尖越顯得下垂。
鼻小柱-鼻尖-鼻背之間的幾個轉(zhuǎn)角是鼻美學(xué)中的重點,鼻尖的上翹與否、鼻尖位置的高低程度等均與此相關(guān)。同時,鼻尖上下小葉的長度也關(guān)系到鼻尖的下垂與否、鼻尖突出度。但所有這些美學(xué)指標(biāo)均與鼻尖部的支撐結(jié)構(gòu)形態(tài)密切相關(guān)。
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