鼻梁低、鼻尖圓鈍低矮為部分東方人固有的特征，若單純行隆鼻術不可能收到良好的美容效果，甚至可能因操作失誤出現假體在鼻尖部異形突起，皮膚張力過大破潰假體外漏等并發癥。本文旨在介紹一種適當修整與抬高鼻尖延長鼻小柱相結合的隆鼻術式，以獲得更好的美容效果。

    一、手術適應證與禁忌證

    適應癥：①鼻尖圓鈍；②鼻翼軟骨內側腳分離；③鼻小柱短��；④鼻尖下垂；⑤側鼻外傷后鼻頭外斜平鈍。禁忌證：①脂肪鼻；②蒜頭鼻；③鼻梁寬厚，側鼻軟骨寬大；④鼻尖部較肥大。

    二、手術設計

    首先審視受術者鼻梁、鼻尖及五官整體形態，粗略估計鼻尖需要改變的程度。然后在兩側鼻翼溝各用棉簽適當向內推擠，以術者和受術者審美共識為準，測出鼻尖縮窄的距離，用龍膽紫標定推擠點，以便術后對比。

    設計鼻尖部燕式切口，外側切口與兩側定點在同一水平，鼻小柱切口依鼻小柱需要的延

    長度設定在小柱的中段或下端(圖1)。

    三、手術操作

    在局麻下，沿設計切口線切開，于鼻翼軟骨淺面分離鼻尖，外側至兩定點處，不可逾越定點位置，以免術后效果不佳。助手一手用尖拉鉤提起皮瓣，另一手捏住鼻下部止血。充分顯露分離腔隙，在相當兩定點位置，用1-0(最好用可吸收縫線)縫掛此兩點，術者適當用力收緊縫線，即見鼻尖隨之明顯變窄，經測試已可達術前測定的縮窄要求時，暫松開縫線。再完成鼻中上部的分離。置入隆鼻假體，在假體的下方將固定縫線收緊，達到滿意縮窄的距離后打結。切口行“V-Y”縫合。于縫合前多需于“V”形瓣兩側適當剪除小部分“月牙”形皮膚，以滿足鼻尖縮窄增高后切口的對合和鼻尖挺拔、俊秀，兩側鼻孔由圓形變為橢圓形的要求。術后加壓固四、注意事項

    ①設計定點須寬窄適當。過寬，鼻尖縮窄不明顯，仍顯圓鈍；過窄，鼻尖頂部則顯尖突，與鼻梁不協調。

    ②鼻尖分離范圍切忌越過兩側定點，否則縮窄鼻尖將成徒勞。

    ③固定縫線，一要牢靠，二要淺深適當。如縫合至真皮層時則結扎后皮面出現明顯的牽拉凹痕，鼻尖形態也欠自然。

    ④行“V-Y”縫合時，如鼻尖柱過短，可將整個鼻小柱設計入皮瓣內。

    ⑤若為兩側鼻翼軟骨內側腳分離，則手術只需將內側腳兩端和頂端縫合拉攏即可。

    ⑥由于審美觀的差異，術前務必與受術者取得共識。

    五、體會

    從1988年以來已為66例施行結合鼻尖修整的隆鼻術，均取得滿意效果(圖2)。本手術有如下優點：

    ①術后效果顯著優于單純隆鼻術；②操作容易；③可避免采用假體改變鼻尖形態所可能導致的如假體輪廓明顯，皮膚張力過大，甚至破潰而假體外漏等不良后果；④鼻小柱短小、鼻尖低矮者，本術式可延長鼻小柱，增高鼻尖。