陰莖皮膚缺損的范圍可因其創傷大小不同而不同。范圍較小的缺損，可利用陰莖自身皮膚或包皮修補。如陰莖皮膚缺損較大，而陰囊皮膚完整，可利用陰囊皮膚進行修補。也可用中厚皮片修復。

　　（一）適應證

　　各種原因所致的陰莖皮膚缺損。

　　（二）禁忌證

　　陰莖皮膚壞死者，若炎癥未能控制或無健康肉芽不能行修補術。

　　（三）術前準備

　　1．陰莖皮膚撕脫者，應先行清創術。

　　2．陰莖皮膚壞死者，雖其炎癥已控制，肉芽生長健康，也應加強抗感染及換藥治療。

　　3．術前剃去陰毛，并用肥皂水清洗外陰部。

　　（四）麻醉與體位

　　骶麻或陰莖根部阻滯麻醉。取仰臥位。

　　（五）手術步驟

　　范圍不大的陰莖皮膚環狀缺損，可利用包皮修補：即將損傷部的皮膚邊緣修剪整齊，再將包皮向陰莖干翻轉與創緣皮膚對攏后縫合。若為包莖可將包皮背側縱行切開，再翻轉縫合。陰莖腹側皮膚缺損，可利用陰囊皮膚修補。

　　1．帶蒂陰囊皮瓣修補：先將皮膚缺損區的邊緣修剪整齊，再根據皮膚缺損的范圍設計帶蒂陰囊皮瓣的大小。一般帶蒂陰囊皮瓣基底最好位于陰莖陰囊交界處，以便皮瓣轉移和陰莖伸直。皮瓣沿皮膚與肉膜之間分離，將皮瓣向上翻轉以覆蓋陰莖皮膚缺損區，用細絲線將陰囊皮瓣和陰莖皮膚缺損創緣間斷縫合。最后將陰囊供皮區之創緣拉攏后縫合。

　　2．陰囊皮膚修補陰莖皮膚較大缺損方法一：先將陰莖皮膚缺損區邊緣修剪整齊。再于陰囊正中縱行切開皮膚，并向切口兩側潛行游離，將陰莖腹側皮膚缺損區與陰囊切口創面對合，用細絲線將陰莖陰囊皮膚創緣間斷縫合，然后行恥骨上膀胱造口。3～4周后，在陰莖兩側的陰囊皮膚各形成一扁平皮瓣，再將陰莖自陰囊床游離出來，然后將皮瓣包繞陰莖腹側皮膚缺損區，用細絲線間斷縫合。最后縫合陰囊皮膚切口。

　　3．陰囊皮膚修補陰莖皮膚較大缺損方法二：將陰莖皮膚缺損區的創緣修剪整齊。于陰囊正中作2條平行的橫切口，皮瓣寬度與陰莖皮膚缺損的寬度相等，長度以能容納陰莖為度；游離二切口的皮下組織，形成隧道，把陰莖埋藏于陰囊皮下隧道內，用細絲線將陰莖皮膚缺損創緣與陰囊隧道皮膚緣間斷縫合。然后行恥骨上膀胱造口。3～4周后，在陰莖兩側陰囊皮膚各形成一扁平皮瓣，將陰莖從陰囊床游離出來，以陰囊皮瓣包繞陰莖腹側缺損創面，用細絲線間斷縫合。最后縫合陰囊皮膚切口。

　　4．陰莖皮膚全部缺損，采用中厚皮片植皮：從股部內側或腹壁切取整塊的游離中厚皮片，其大小根據陰莖皮膚缺損面積而定。將皮片從陰莖腹側向背側包裹。用細絲線將皮片緣環行間斷縫合于陰莖根部皮膚創緣，并保留長線尾；再縱行縫合陰莖背側的皮片緣；最后將皮片緣環行間斷縫合于冠狀溝皮膚創緣，也保留長線尾。用軟性敷料包扎陰莖體，將兩端留下的長線尾相互結扎，固定敷料，使陰莖伸直。最后，行恥骨上膀胱造口。

　　（六）手術要點

　　1．陰莖皮膚創面應徹底清創，皮膚創緣要修剪整齊，但要盡量保留有生機的皮膚。

　　2．帶蒂陰囊皮瓣的設計應根據陰莖皮膚缺損大小而定，其皮瓣基底部應較遠端為寬。

　　3．陰囊皮瓣隧道的設計也應根據陰莖皮膚缺損的大小而定，其皮瓣不可太薄以防壞死。

　　4．中厚皮片的大小根據創傷陰莖而定，按植皮術的要求進行操作。

　　（七）術后處理

　　1．應用抗菌藥物防治感染。

　　2．應用女性激素及鎮靜劑預防陰莖勃起。

　　3．術后7～8天拆除傷口縫線；而中厚皮片植皮者14～18天拆線。

　　（八）主要并發癥

　　1．出血：多由于陰莖皮膚缺損區創面止血不徹底引起。輕者可壓迫止血，重者可拆開縫線止血，并應用抗菌藥物防治感染。

　　2．感染：多由于損傷區清創不徹底，術后出血或尿液污染傷口等引起。如有感染應加強抗菌藥物治療及局部換藥。若有膿腫形成應及時拆除部分縫線，保持引流通暢。

　　3．皮瓣和皮片壞死：主要原因有帶蒂皮瓣基底較窄、隧道皮瓣和游離皮片較薄，以及傷口包扎過緊、傷口出血或感染等引起。可待壞死組織界限清楚后，除去壞死組織，創面較大者，待健康肉芽生長后再行植皮術。