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為什么要做包皮手術


www.458hepatology.com  2006-8-23 15:39:00  中國康網

 是什么樣的誘因,能讓男人鼓起勇氣讓醫師在命根子上操刀呢?包皮過長,除了有衛生及致病之虞,最重要的是它會影響性生活的美滿,男人氣概無法充分發揮!
   
  【包皮分泌污垢,引起惡臭】
 
  男性包皮與龜頭上的油脂腺體,會分泌出包皮垢,和汗水混合在一起時,會產生難聞的味道,甚至引起「包皮龜頭炎」;若是包皮切除之后,這層惡臭的皮垢就無從聚積起了。
   
  【龜頭長期封閉,敏感度低】
 
  一般男性性刺激最敏感的地方是在龜頭部位,而包皮長時間將龜頭包裹住,會降低接受外界刺激的敏感度。
  
  【性愛接觸地帶,備受阻礙】
 
  雖然包皮在做愛時會自然地往后退縮,但是它多少都會阻礙龜頭與陰道的接觸。所以將這層障礙割除,能使龜頭暴露在外與陰道直接接觸,所感受到的性刺激也會強烈許多。
 
  割包皮是一般的門診手術,但真要下定決心動刀子,對男人來說還真是“心驚驚”,空有一肚子的疑問,卻又不好意思向醫師護士問清楚,以下就是手術的大致情形與護理要點:
 
  1.手術過程約20~30分鐘,不需要住院。
 
  2.術后傷口會有輕微疼痛及瘀腫的情形,應定時服用止痛藥,約 7~10天后即可痊愈。
 
  3.傷口愈合前,應定期回診追蹤復查。
  
  4.術后傷口應保持清潔干燥,小便時小心不要弄濕紗布。
 
  5.傷口縫合系采用可吸收之縫線,所以不需要拆線。
 
  6.若有陰莖勃起的狀況時,請用一手護傷口,一手用力捏痛龜頭,讓陰莖自然消退,以免傷口裂開。
 
  7.若傷口腫痛出血,可以局部冷敷加壓止血;若出血嚴重時,則應立即回院就診。
 
  8.多準備幾條內褲換洗(或是買免洗褲),因為組織液在恢復期間會有滲出弄臟內褲的情形。
 
  9.恢復期間最好少動“色”心,不然自然的生理反應可是會讓您吃足苦頭!而在手術一個月后,病患可以恢復性生活。
 
  10. 慎選合格醫院和醫師施術,因為醫師技術好壞會影響術后的外觀及康復的過程。

  [施術過程]
   
  一、適應證
   
  1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復感染者。
   
  2.成年人患包莖或患包皮過長反復感染者。
   
  兒童期的包皮過長是正常的,嬰兒有包莖或兒童有包皮過長,如無并發癥,不應施行包皮環切術。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失;另一部分兒童只要反復將包皮向上退縮,擴大包皮囊口,就會露出陰莖頭,也不必手術切除。
   
  二、術前準備
   
  1.手術前夜及手術當日,囑病人清洗局部。
   
  2.并發包皮、陰莖頭炎者,需選用藥物和局部浸泡治療,炎癥消退后再行手術。
 
  三、麻醉 局麻或陰莖海綿體麻醉;小兒可加基礎麻醉 。
  
  四、手術步驟
  
  1.體位 平臥位。
   
  2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部,用1∶1000新潔爾滅液消毒;包莖者以注射器接靜脈切開針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內消毒。
   
  3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者,先用止血鉗擴大包皮口,再用兩把止血鉗夾起背側緣正中部位(兩鉗相距0.2cm)用有槽探針分離粘連,直至陰莖頭與包皮完全分開[圖2 ⑵]。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
   
  4.設計切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠端0.5cm處劃一切痕,準備作為環切切口,要防止切除過多。
   
  5.背側切開 用剪刀沿探針槽剪開包皮內、外板,包皮內板也應剪至距冠狀溝緣約0.5cm處
   
  6.切除包皮 將包皮內、外板對齊,向外拉開夾在包皮背側及系帶處的止血鉗,再復查包皮外板切痕作為環切切口是否適當。如果適當,用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側皮瓣[圖2 ⑷],然后再剪左側。包皮系帶處的內外板可以不剪去,或者多保留一些。
   
  7.止血 將陰莖皮膚向上退縮,顯露出血點后止血,應特別注意將陰莖背側正中的陰莖背淺靜脈結扎。
   
  8.縫合 用細絲線先在環形切口的背、腹、左、右處各縫合一針,結扎不要太緊,以免組織水腫時勒壞皮膚。縫線不剪短,留作固定敷料用。再用每兩針縫線之間縫合1~2針,縫針應靠近切緣穿出[圖2 ⑺]。
   
  9.包扎 將一條凡士林紗布(毛邊疊在里面)環繞包皮切口處,用留長的縫線固定,然后用數層紗布包扎。
   
  五、術中注意事項
   
  1.包皮環切術中,內、外板間的血管斷端往往向近側退縮,必須找出,加以結扎,否則可以形成大血腫。
   
  2.包皮不可切得過多,以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內板應剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過少。
   
  六、術后處理
   
  1.術后3~4日內于睡前服鎮靜劑,以防陰莖勃起,引起疼痛和出血。
   
  2.告知病人排尿時勿弄濕紗布。

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