變性手術(shù)基本費(fèi)用

　　變性手術(shù)為整形外科之最，這一點(diǎn)也不過(guò)分。首先，患者要以虛擬轉(zhuǎn)換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習(xí)慣等等，以便在手術(shù)后在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，融入新生活。同時(shí)，還要服用激素藥品。至于手術(shù)過(guò)程，那就更加復(fù)雜了。

　　作為“男變女”來(lái)說(shuō)，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再制造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然后再依次做隆胸、喉結(jié)縮小、磨骨、脫毛等手術(shù)，有的還需做喉腔手術(shù)，逐步形成女性特征。“女變男”還要復(fù)雜一些。手術(shù)過(guò)程與“男變女”相對(duì)應(yīng)，關(guān)鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會(huì)失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。

　　不管是“男變女”還是“女變男”，由于手術(shù)程序多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般手術(shù)所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)在變性手術(shù)中陡增許多。再者，手術(shù)的費(fèi)用也是一個(gè)需要面對(duì)的問(wèn)題。由于患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術(shù)程序和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達(dá)一兩萬(wàn)。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費(fèi)用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應(yīng)該在兩萬(wàn)元上下，“男變女”則應(yīng)在3萬(wàn)元左右。不過(guò)，這是西安地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)，如果在一些非正規(guī)醫(yī)療單位或北京、上海等外地大城市做，費(fèi)用則會(huì)成倍翻番，有的要達(dá)到十幾萬(wàn)元甚至20萬(wàn)元。

　　變性手術(shù)步驟

　　易性術(shù)(sex reassignment surgery)是指把原有的外生殖器改變成異性的結(jié)構(gòu)并切除性腺。其標(biāo)志手術(shù)是陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)。同時(shí)進(jìn)行表形重塑，如喉結(jié)整形、乳房整形等，以符合自我性別再認(rèn)定。術(shù)后患者原來(lái)自覺(jué)性別與生物學(xué)性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復(fù)正常，可以結(jié)婚組成家庭，但無(wú)生育能力。

　　男性轉(zhuǎn)變?yōu)榕�性的易性手術(shù)，包括喉結(jié)整形術(shù)、隆乳術(shù)、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來(lái)完成。如條件許可，手術(shù)可分組同時(shí)進(jìn)行，男變女的易性手術(shù)常可一次完成。

　　女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟行缘囊仔允中g(shù)較為復(fù)雜，難度大，需多次手術(shù)才能完成，療程長(zhǎng)。手術(shù)包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內(nèi)生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術(shù)難度甚高，應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。內(nèi)生殖器切除的同時(shí)，以小陰唇瓣行尿道延長(zhǎng)尿道口上移術(shù)。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。

　　變性手術(shù)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。總體上分為兩大類: ⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥;⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。

　　生育問(wèn)題

　　變性手術(shù)的男女嚴(yán)格地說(shuō)都未從生理上、解剖學(xué)上和功能上完全實(shí)現(xiàn)女性化或男性化。男變女或女變男都沒(méi)有生殖能力，這是變性手術(shù)將來(lái)要解決的一個(gè)難題。要解決這個(gè)問(wèn)題，就要做器官移植或像國(guó)外研究下世紀(jì)可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內(nèi)，懷孕到一定時(shí)期，完全摹擬母體內(nèi)環(huán)境，定量吃藥形成雌激素環(huán)境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時(shí)對(duì)其施行剖腹產(chǎn)。所以我認(rèn)為解決變性人的生育問(wèn)題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進(jìn)行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫(yī)三院曾開(kāi)展過(guò)這類手術(shù)，但目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究滯后，停滯在臨床醫(yī)學(xué)后面，無(wú)法解決器官移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)象。正因如此，所以現(xiàn)在整形外科技術(shù)已達(dá)到人體任何器官都可用顯微外科手術(shù)移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應(yīng)的問(wèn)題。

　　內(nèi)分泌問(wèn)題

　　現(xiàn)在易性癖患者術(shù)后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，摸索出一套完整、科學(xué)的給藥方法。而使患者符合生理變化的過(guò)程，這也是必須要解決的一個(gè)難題。

　　變性手術(shù)術(shù)后護(hù)理步驟

　　1.保持傷口清潔，防止感染。常規(guī)口服抗生素。洗臉時(shí)注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。

　　2.手術(shù)傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷，輕度加壓48小時(shí)后熱敷，但壓力不宜大。