易性癖及變性手術 

     問：我今年25歲，至今對我自己的性別問題迷惑不解，照我的身體來說，應該承認是女性，每個月來月經，胸部也豐滿，但我覺得自己應該是男性，我具有除身體以外的全部男性特征，我羨慕成為一個男人，我也習慣于穿男式服裝和留男式發型。請問，我應該如何確認我的性別？照這樣生活下去，我心情實在痛苦，據說可以通過動手術改變我的性別，不知這種手術是怎樣做的？效果如何？

    答：根據您的反映，我估計您有易性癖。近些年來，國內報刊雜志對此都陸續有過介紹，有些也介紹過有關的變性手術問題。尤其是1990年8月上海長征醫院為一位男青年做變性手術后，已引起社會各界的關心。下面對易性癖與變性手術作比較全面的科學認識與分析。

    (1)易性癖屬何種障礙？何類疾病？

    易性癖又稱性別轉換癥，屬于性心理障礙，更確切地說屬于性身份認同障礙；是性變態的一種，性變態屬于精神疾病而非精神病。我們正常人都有一個明確的性別，心身一致地相信自己是男或女。易性癖者的軀體上也有明確的性別，但是精神上卻不承認軀體生就的性別，總覺得是出生時不知怎么地被搞顛倒了？!男的會抱定宗旨認為“我應當是女的”；女的則認定“我應是男人”。于是他們覺得自己生活得很不自然，天天像出席假面化妝舞會，十分痛苦，難以自拔。

    (2)易性癖有哪些癥狀表現？

    易性癖者一般打從幼年即懂事起就有性身份認同障礙。易性癖的男子有“投奔女子世界”成為女子的宿愿。易性癖的女子則有“投奔男子世界”成為男子的宿愿。只有動了變性手術，易性癖者才覺得自己了卻了一樁最大的心事而感到莫大滿足。

    (3)易性癖與同性戀有何聯系？

    兩者確有不少聯系。主要共同點是它們均有“異性化心理”，即性心理同性生理是分裂、對立的，精神、氣質，欲求與異性一致。有人統計到80%的易性癖有同性戀表現，而真正的同性戀(素質性同性戀)幾乎或多或少有變性的意愿。由于他們均有異性化的心理，故而除了心態舉止接近異性外，衣著打扮也大都愛修飾成異性模樣。由于同性戀者中有些是逢場作戲或已習慣了性行為變通，故沒有變性要求。

    (4)易性癖與同性戀有何區別？

    易性癖最關心的個人事務是變性，第一要著是使身體完全成為異性，他們對同性有性吸引的好感，但一般不熱衷追求；同性戀則較熱衷追求同性，而變性要求不強烈，僅是想而不付諸實際行動。

    (5)易性癖該怎樣矯治？

    易性癖應當有明確的矯治目標，然而由于心理、個性、氣質上的逆轉不是一件容易的事，何況習已成癖，非一日之寒。又限于客觀條件，性治療不大能開展的地方，易性癖的心理矯治雖是上策，但目前仍處于可望不可及的境地。在這種情況下，易性癖者有的苦度終身。

    (6)變性手術怎樣做法？

    男變女手術目前大多能一次完成，割除外生殖器后做成人工陰道。女變男手術較復雜，一般分3步進行：①切除乳房和內生殖器；②從陰唇組織衍生出一個陰囊，改用硅膠做成的“睪丸”包住；③造出人工陰莖，從腹壁上移植皮膚組成一個包住人工尿道的導管，再移植附加組織；陰蒂被包埋在人工陰莖里。術前術后均天天服用大量性激素，使副性征朝期望的方向發展。

    (7)變性手術能“成功”嗎？

    能“地地道道”變成另一性嗎？ 不少報道稱變性手術似乎能以假亂真，說“地地道道”成了另一性，還有說能生兒育女的，這些報道大多言過其實。變性手術“成功”僅是指術后未出大亂子，有點痛苦尚能忍受，不是一再找醫生麻煩而已。

    (8)變性手術有何利弊？

    變性手術利少弊多。唯一的利就是滿足了患者的心愿，術后會有很大的滿足感。因而即使帶來不少肉體痛苦，也能從精神上得到補償。變性手術的弊是成功率不高，后遺癥較多，術后小修小改是常事，因為不時修補，創痛較大。加上天天服用大量性激素，就會帶來諸多不適和危險。更大的弊是患者術后即使能適應社會，但周圍親友和社會各部門未必能適應他(她)，以至可能六親不認，陷于空前的孤立困境，故而肉體上精神上可衍生更多的不幸。

    (9)醫家學者怎樣看待評價變性手術？

    美國國會山醫院心理行為科蘭茜淑醫師說：“變性手術不一定能改變性心理問題，術后問題不比術前少，有些甚至問題更多。從婚姻家庭追蹤資料判斷，少數女變男者建立了穩定的夫妻生活，男變女者能有美滿家庭的報道極少。故變性手術應極為慎重。”第一個理解杰恩?莫里斯的紐約醫生哈里?本杰明說：“改變軀體只能是最后一著。”盡量不要動變性術，應當“堅持到底，盡最大努力。爭取平衡，這是最好的出路。”一位著名的教授曾撰書說：“如果患者堅持要進行手術以更改外形及外生殖器，那么醫生應清楚地告訴他，沒有哪一個醫生能夠從事這種手術，所能做的只是模仿異性的形狀而已，不可能使男人變成女人。至于雌激素等藥物，可以使乳房增大，臀部脂肪沉積，并伴有惡心、頭昏，有的甚至血栓形成或并發乳房腫瘤等，因此得不償失。”

    (10)應如何與易性癖相處？

    應取科學、人道的態度對待易性癖者，須知他們有病，十分痛苦。易性癖者是人，不是怪物，同他們相處應有安全感。他們在人格上除了易性欲求外，一般是正常、完整的，本能貶低他們。一旦做了變性術，只能尊重他們的性選擇，在上廁所、進浴室、報戶口時給予冷靜的禮遇。易性癖者難得有美滿幸福，但愿他們也能感受到社會大家庭的溫暖。