過去一直把性幻想看作是思想不健康和道德格調低下的表現而加以批判和否定。然而，事實是幾乎所有的人的頭腦里總會存在程度不等、而內容廣泛的有關性場面和性活動的幻想。在意識中普通存在動情的想象，美好的性經歷的回憶和期望。
　　幻想可以在手淫或性交之時伴發，也可以單獨存在。青年人對愛情與性場面的想入非非可以稱作白日夢。性幻想是從青少年時期開始，一直到老都存在的自淫行為，但隨著年齡的增長，它的頻率將不斷下降。
　　性幻想的內容可以是離奇古怪的，也可以是現實生活中存在的人或事。這種想象是無止境的和變化多端的。性幻想除有助于自身的興奮和性喚起之外，并沒有什么明顯的副作用和對身心的傷害。性幻想的內容比我們的現實行為要較少地受到社會道德準則和規范的約束，也許比一個人的性行為更能反映出他的真實的性傾向。
　　性幻想在手淫時十分普遍，因為很少有人腦子里一點性念頭也不存在而卻認認真真地手淫。性幻想的內容往往超出社會規范允許的范圍，如與陌生人性交，與多人性交等。性交時的性幻想也很常見，有趣的是幻想中的性伴侶往往不是正在交合的伴侶，很可能是一位理想中的意中人或遠遠超過現行伴侶的虛構的意中人。
　　性幻想常常出現違禁的事，如通奸。女性常常幻想遭到強迫或強奸，這種潛意識的強奸幻想往往反映出她們在自由享受性生活上受到更多的社會約束，因此需要一種從外部強加的條件。
　　性幻想有一定的積極意義，比如對不能實現目標的一種補償，一位男子可能因種種原因未能與多年的戀人結婚而娶了一位對他的事業或家庭有用的女人，這時他的內心充滿失落感和痛苦，在與妻子性交時腦子里想的全是過去的戀人，使他在某種程度上 得到心理平衡，雖然它不能完全滿足他的內心需求，但在一定程度上緩解了由婚姻錯位造成的失望和氣餒，這時他的焦慮緩解，這是性幻想帶來的好處。然而，如果這種性幻想長期持續下去，使他用情不專，便會影響他在性活動中的投入，又由于他總是憧憬于幻想中，往往注意不到妻子的反應，久而久之必然影響雙方性反應的和諧與同步，影響其現實性生活的質量。如果他忘情地在性高潮來臨之際把戀人的名字喊出來，必然惹惱妻子，對雙方性關系產生破壞性的、甚至是不可挽回的影響。所以在某種程度上講，性幻想越是離奇、越是虛幻，其不良影響就越小，反之，越是具體，越是真實，對現實性伴侶的威脅就越大。
　　性幻想并無任何傷害，但事情都有個限度，青年人若是整天沉溺于性幻想干擾了學習和工作，影響了正常的人際交往，那就會造成對心理發育的危害。當然什么是正常和適度，什么是適應不良和過度，并不存在客觀的定量標準，關鍵是看它對具體人的客觀效果。
        在性咨詢中常常遇到這類問題，有必要進行正確的引導，要幫助青少年正確對待性發育過程中萌發的性幻想和白日夢問題，但又不能恫嚇和指責他們，給他們造成無謂的精神壓力，甚至適得其反，影響他們的身心健康發育。至于性幻想的內容是否健康，比如對一些出格和違禁的性對象或性情境的幻想是不是錯誤的問題，這顯然是一個難以定性和回答的問題，不過有兩點應該注意的事：一是有些人可能對很輕微的不貞幻想而感到嚴重內疚（如一個女孩可能想象讓心目中的白馬王子或偶像輕輕吻了一下額部），而另一些人則對再離奇和荒誕的幻想也能耐受，所以個人的反應很重要；二是絕大多數性幻想僅僅是想想而已，根本不會付諸實施。所以，問題不在想什么而是事實究竟干了什么。這種情形不僅在性幻想中會遇到，在生活的其他方面也會遇到。