北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 于康
痛風(fēng)是一種代謝性疾病，可以表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎，甚至還能夠發(fā)展成痛風(fēng)性腎病，導(dǎo)致腎功能衰竭。
也許因?yàn)槭芎峭达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因之一吧，人們就將這種病形 象地稱(chēng)為痛風(fēng)了。實(shí)際上，這是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致血中的尿酸堆積，使關(guān)節(jié)腔滑膜受刺激發(fā)炎。
那么，嘌呤是什么？它與飲食的關(guān)系又如何呢？
嘌呤是細(xì)胞中核物質(zhì)的組成元素，不僅我們?nèi)梭w細(xì)胞含有嘌呤，幾乎所有的動(dòng)植物細(xì)胞都含有嘌呤。在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會(huì)以尿酸的形式通過(guò)腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動(dòng)態(tài)平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)了。
因此，痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療就要把好飲食關(guān)，使嘌呤的攝入量盡量降低。對(duì)于急性期的患者甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會(huì)有效預(yù)防癥狀的發(fā)生。
嘌呤含量高的食品包括有內(nèi)臟、腦、雜豆和各種肉湯、肉汁，這些是痛風(fēng)患者絕對(duì)不可以選食的東西；粗糧、菠菜、花菜、蕈類(lèi)、扁豆、禽畜肉類(lèi)含嘌呤也在每百克75～150毫克之間，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇；而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類(lèi)則是相對(duì)安全的食物，痛風(fēng)患者可以從中適量選擇。
除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外，痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)治療還有以下注意事項(xiàng)。
減肥--保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法，但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥為度，因?yàn)橥w會(huì)在腎臟與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排出；
低脂--清淡的飲食一方面可以減少熱量的攝入有助于減肥，另一方面脂肪會(huì)阻礙腎臟排泄尿酸；
攝入適量的維生素C和維生素B族--這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解；
戒煙酒，多飲水--每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升，通過(guò)增加尿量來(lái)幫助腎臟排出尿酸，同時(shí)減輕尿酸對(duì)腎臟的損害；
飲食有度，絕不暴飲暴食--一次大量攝入嘌呤通常會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
下面為痛風(fēng)患者舉上一例，以具體體現(xiàn)痛風(fēng)低嘌呤飲食的基本原則：
餐次
食物
原料
用量
早餐
牛奶
面包
脫脂奶
富強(qiáng)粉
250ml
100g
午餐
番茄雞絲圓白菜絲
花卷
米粥
西紅柿
雞肉
圓白菜
富強(qiáng)粉
粳米
100g
50g
100g
100g
50g
晚餐
雞蛋炒芹菜
黃瓜蛋湯
米飯
雞蛋
芹菜
黃瓜
雞蛋
粳米
35g
100g
100g
35g
100g
全日用油
21克
這份一日食譜所含熱量為1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，適合中等身材的痛風(fēng)緩解期患者采用。
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