如果兒童經(jīng)常憂心忡忡、驚恐不安或健忘，應(yīng)考慮其缺乏B族維生素。家長(zhǎng)可適當(dāng)在飲食中補(bǔ)充些粗糧(如豆類(lèi))、蛋黃、豬肝、核桃仁、奶制品、土豆等富含維生素B的食品。

　　此外，如果兒童夜間常手腳抽筋、磨牙，多為缺鈣的表現(xiàn);如果兒童常感頭暈?zāi)垦；驓馓摚�可能是缺鈣所致;如果兒童有異食癖，則多為缺鋅、錳等微量元素所致等等。家長(zhǎng)應(yīng)分別讓孩子多食用些含鈣量豐富的奶制品、魚(yú)松、蝦皮等;含鐵量豐富的海帶、木耳、蘑菇等;含鋅、錳量豐富的禽類(lèi)及牡蠣等海產(chǎn)品。

　　臨床表現(xiàn)分為三級(jí)

　　最先出現(xiàn)是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。

　　Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米-0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。

　　Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，身高較正常低。

　　Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無(wú)彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

　　兒童營(yíng)養(yǎng)不良易患肺炎

　　專(zhuān)家們?cè)诜侵薨l(fā)現(xiàn)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良是罹患肺炎的主要原因之一。研究人員認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使肺臟保護(hù)膜變得較薄，這就使細(xì)菌比較容易侵入肺臟。 營(yíng)養(yǎng)不良也使兒童的免疫系統(tǒng)衰弱，這也使兒童不易抵抗細(xì)菌的入侵。一個(gè)營(yíng)養(yǎng)良好的兒童在罹患肺炎時(shí)會(huì)發(fā)燒，但研究人員發(fā)現(xiàn)有些營(yíng)養(yǎng)不良的兒童在患肺炎時(shí)，體溫正常或偏低。

　　研究人員警告說(shuō)：任何營(yíng)養(yǎng)不足的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽，或者呼吸困難的現(xiàn)象，應(yīng)應(yīng)到醫(yī)院檢查，而醫(yī)生也應(yīng)該立刻給孩子服用抗生素。研究人員還警告說(shuō)，有些得了肺炎的兒童在服用抗生素以后，病情也不見(jiàn)改善，那么這些兒童就應(yīng)該進(jìn)一步檢查是否罹患肺結(jié)核。肺結(jié)核是肺部的另一種疾病，有些癥狀也和肺炎類(lèi)似。

　　營(yíng)養(yǎng)不良兒童成年后易患高血壓

　　巴西圣保羅聯(lián)邦大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，6歲前的兒童營(yíng)養(yǎng)不良成年后最容易患高血壓。

　　圣保羅聯(lián)邦大學(xué)在該市南區(qū)貧民區(qū)挑選了53名年齡在11歲至16歲的青少年進(jìn)行研究。這些青少年具有典型的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀：身高比世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)低7公分，體重也較輕。研究結(jié)果表明，他們之中有7人(占總數(shù)的13%)有高血壓癥狀，其中大多數(shù)是在13歲時(shí)出現(xiàn)高血壓癥狀的，也有11歲就被確診患高血壓的。

　　研究表明，要減少因兒時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的高血壓，必須增加食品中的氨基酸含量，也就是要增加肉類(lèi)和豆類(lèi)食品的攝入比例。蛋白質(zhì)和氨基酸的增加將加快人體的新陳代謝，增加營(yíng)養(yǎng)攝入量，保障兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　研究還表明，6歲之前營(yíng)養(yǎng)不良者，不僅易患高血壓，而且還容易患糖尿病">糖尿病、冠心病等疾病。這些人受到疾病的影響，壽命會(huì)縮短。巴西低收入階層的平均壽命僅為47歲。

　　營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

　　皮褶厚度是反映脂肪的營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　檢查的部位:

　　三頭肌

　　左上臂背側(cè)中點(diǎn)上約2厘米處,也就是左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn).

　　方法:被測(cè)者上臂自然下垂,測(cè)定者以右手拇指與另四指將皮膚連同皮下脂肪捏起呈皺褶,用皮褶厚度測(cè)量卡尺測(cè)量.

　　肩胛下部:

　　左肩胛骨下角下約2厘米處,被測(cè)者左上臂自然下垂,方法同上.

　　腹部皮下脂肪:

　　臍旁乳頭線交界處.

　　上臂圍:

　　上臂中點(diǎn)周長(zhǎng),用卷尺測(cè)量.

　　上臂肌圍(厘米)

　　上臂圍(厘米)-0.314*三頭肌部皮皺厚度(厘米).

　　營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

　　評(píng)價(jià)

　　身體的評(píng)價(jià):求出標(biāo)準(zhǔn)體重

　　計(jì)算出實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比.

　　公式:(實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重*100%皮褶厚度

　　三頭肌部+肩胛下部

　　男>40厘米.女>50厘米為肥胖.

　　男10-40厘米.女20-50厘米為中等.

　　男<10厘米.女<20厘米為消瘦.

　　上臂圍的正常值(厘米)均值

　　男18-25歲25.9標(biāo)準(zhǔn)差2.09

　　26-45歲27.12.51

　　46-26.43.05

　　女18-25歲24.52.08

　　26-45歲25.62.63

　　46-25.63.32

　　上臂肌圍標(biāo)準(zhǔn)值:24.8厘米

　　總結(jié)：上述營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)上是對(duì)來(lái)自膳食和人體兩方面的營(yíng)養(yǎng)信息的綜合處理和評(píng)價(jià)，作為調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提高營(yíng)養(yǎng)與健康水平的依據(jù)。

　　對(duì)癥治療

　　為促進(jìn)消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營(yíng)養(yǎng)不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)液靜脈濟(jì)射。中醫(yī)稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)不良為疳證，依病癥不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術(shù)散或八珍湯隨癥加減。

　　嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的膳食營(yíng)養(yǎng)治療

　　(1)一度營(yíng)養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開(kāi)始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。

　　(2)二度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)的過(guò)程中，逐步較快地增加蛋白質(zhì)類(lèi)食物。注意鹽的食量，防止水腫。

　　(3)三度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使之逐步鞏固營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

　　(4)營(yíng)養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法：

　　首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則，并堅(jiān)持以下六個(gè)步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營(yíng)養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

　　一度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可從第三步開(kāi)始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比為1：0.6：7.6。可采用的食物：半脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚(yú)泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步，每日每公斤體重?cái)z入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚(yú)泥、粥、糕、餅等。滿(mǎn)足需要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40～120千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復(fù)正常。

　　二度患兒要從第二步開(kāi)始：熱能61千卡，蛋白質(zhì)2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其重量比為1：0.5：5.5，可食食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚(yú)湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。開(kāi)始恢復(fù)健康，進(jìn)入第六步鞏固治療。

　　三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開(kāi)始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質(zhì)1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按步就班，逐步充實(shí)，直至第六步止。總之，營(yíng)養(yǎng)素的供給與增加，要由少到多，由簡(jiǎn)到繁，切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定，不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白質(zhì)類(lèi)食物：脫脂乳，蒸發(fā)乳，配方乳，豆?jié){，雞蛋黃粉，魚(yú)粉，肉泥，肝泥等。脂肪類(lèi)：除以上食物中的脂肪之外，可適當(dāng)添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無(wú)機(jī)鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補(bǔ)充。總之對(duì)三度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對(duì)嚴(yán)重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。

　　預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良

　　兒童的身高、體重按一定規(guī)律增長(zhǎng)，這是孩子健康和發(fā)育情況最重要的標(biāo)志。小兒出生后應(yīng)定期測(cè)量體重，直到3歲為止。

　　稱(chēng)體重的時(shí)間是這樣安排的：第一年測(cè)5次(第1、3、5、8、12個(gè)月)，第二年測(cè)3次(第16、20、24個(gè)月)，第三年測(cè)2次(第30、36個(gè)月)。

　　如果體重與前一次測(cè)量相比未見(jiàn)增長(zhǎng)，就表明存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或保健人員檢查。

　　為確保小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，孩子大一些后，在吃母奶的同時(shí)還需添加輔食;3歲以下的孩子每天需吃5--6頓飯，同時(shí)增加適量的植物油或動(dòng)物油;孩子的食物中需增加含豐富維生素A的食品，例如綠色、橘黃色的蔬菜和水果，生病時(shí)應(yīng)給易消化的食物：孩子病好后，需要每天增加一餐，至少持續(xù)一周。

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