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腎炎宜忌原則


www.458hepatology.com  2006-9-26 9:58:00  中國康網

     腎炎又稱腎小球腎炎,有急性腎炎和慢性腎炎之分。據研究,病人在感染上溶血性鏈球菌或其他細菌與病毒后,人體內產生對鏈球菌或其他細菌及病毒的相應抗體,與致病菌的抗原作用生成復合物,沉著于腎臟,從而發生腎臟炎癥變態反應。急慢性腎炎均可表現為浮腫、高血壓、少尿、血尿和蛋白尿。腎炎多屬于中醫“正水”“石水”“水腫”“陰水”等證的范圍,由于急性腎炎與慢性腎炎患者的飲食宜忌基本相同,故一并說明。

宜忌原則
    腎炎病人在發病初期,忌吃高蛋白飲食,一般每日每千克體重不應超過1克,每天可限制在35~40克左右。這是因為蛋白質在體內代謝后,可產生多種含氮廢物,又稱“非蛋白氮”,如尿素、尿酸、肌酐等,這會增加腎臟排泄的負擔。特別是在腎功能減退、尿量減少的情況下,更會導致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒癥。腎炎后期,若尿中排出大量蛋白質,并有明顯貧血及水腫,且血中尿素氮接近正常值時,又當增加蛋白質飲食,每日每千克體重1.5~2.0克,全天蛋白質總量可在100克左右,而且要采用動物蛋白,如牛奶、各種奶制品、雞蛋、鮮魚、瘦肉等。
       
     腎炎病人宜吃糖類食品和淀粉類食物,如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內代謝后,產生水和二氧化碳,不會增加腎臟負擔。同時宜吃含維生素,特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對于動物性脂肪,雖然無須嚴格限制,但亦忌多食。
    腎炎之人宜吃容易消化,性質平和而無刺激性的食品,這樣可以避免加重腸道及腎臟負擔。忌吃油煎熏炸之類不易消化的食物,忌吃辛辣的刺激性食品,忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等,忌吃黃豆及豆制品、動物內臟、濃雞肉湯等含有大量嘌呤堿食物,以免產生過多尿酸,對腎炎不利。
    腎炎病人忌鹽,民間有“忌鹽百日”之說,特別是腎功能障礙,對鈉的調節能力明顯不良,出現浮腫、少尿、血壓升高時,忌鹽更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升時,就更應該嚴格忌鹽。若水腫消退,血壓不高,尿量正常的情況下,則要保持低鹽飲食。每日只能用鹽1~3克,小兒不超過1克,并忌吃鹽腌及含鹽多
的食物。據分析,每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有:牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等;含鈉量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、蝦米、醬等。
    腎炎病人忌食鈉鹽,往往買無鹽醬油或秋石代鹽食用。這種醬油含鉀而不含鈉,對腎功能正常,尿量并不少,血鉀又不高的人是可以的。但若病人腎功能較差,尿量又較少時,又當慎用。因為鉀離子是隨尿液排出體外的,如果尿量少,鉀排出少,則多吃無鹽醬油有可能會出現高血鉀癥,這樣會危及心臟,甚至抑制心臟跳動而發生意外。腎炎病人每日尿量在1 000毫升以上時,可不控制鉀鹽的攝入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血鉀時,則宜選食低鉀物品。據分析每100克常用食物含鉀在100毫克以下的有:蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含鉀量在300毫克以上的有:肉類、動物內臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、大棗、柿餅等。

宜食物品
    腎炎患者宜食物品有。

番薯
    含多量的糖類和維生素,無論急性腎炎或慢性腎炎,均可充饑食用。

薏苡仁
    能健脾、清熱、利濕,對腎炎患者水濕泛濫、浮腫尿少者,宜煮粥食。

蠶豆
    性平,味甘,健脾利濕,凡是腎炎水腫之人宜食。《湖南藥物志》稱蠶豆能“利尿”,并有“治水腫:蠶豆100克,冬瓜皮100克,水煎服”的記載。《民間常用草藥匯編》亦云:“治水脹,利水消腫:蠶豆50~400克。燉黃牛肉服。不可與菠菜同用。”

白扁豆
    適宜急慢性腎炎水腫者服食。《本草匯言》中載:“治水腫:扁豆三升,炒黃,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三錢,小兒用一錢,燈心湯調服。”白扁豆有健脾利水的效果。

四季豆
    能清熱、利尿、消腫,腎炎浮腫尿少者宜食。《陸川本草》載:“治水腫:白飯豆四兩,蒜米五錢,白糖一兩,水煎服。”

西瓜
    腎炎水腫或高血壓者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水腫、降血壓作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜連皮切碎,水煮濃縮成西瓜膏,開水化服,每次1~2匙,每日2次。

玉米須
    據現代藥理試驗證實,玉米須確有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性腎炎浮腫之人尤宜服食。據《中華內科》1960年第8期介紹,治療腎病綜合征,每次用干玉米須60克,洗凈煎服,每日早晚兩次。臨床治療12例,治療3個月后,9例水腫完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水腫全消,一般于3天即開始有利尿現象,同時尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。

葡萄
    腎炎水腫之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草鏡》中就曾說:“利水甚捷,除遍身浮腫。”葡萄又含多量的糖,《陸川本草》認為它“滋補強壯,補血,強心利尿。”所以,葡萄對急性腎炎之人是有益的果品。

萵苣
    含豐富的糖類、胡蘿卜素和維生素B、維生素C、維生素E及鈣、磷、鐵、鉀、碘等礦物質,多吃萵苣能提高血管張力、促進利尿。萵苣所含的鉀鹽,又有利于水和電解質的平衡,有利于排尿,故腎炎患者宜食。

山藥
    味甘,性平,有良好的補益脾腎的作用。凡慢性腎炎之人宜常食之。腎炎日久,多表現為脾腎氣虛,山藥補脾益腎,故宜常吃多食,頗有裨益。

冬瓜
    有利水消腫作用,又含有多種維生素,故急性腎炎病人宜食。民間常用冬瓜1個,同赤小豆120克,加水煨爛,飲服。冬瓜的皮也有很好的利水消腫功效。《本草圖經》稱:“功用與冬瓜等。”《現代實用中藥》對急性腎炎小便不利,全身浮腫者,選用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米須12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次飲汁,頗有效驗。

赤小豆
    為利尿食品,有消炎解毒作用,可治各種浮腫病,同樣適宜急性和慢性腎炎水腫者服食。

豇豆
    能補脾胃,又可補腎。《醫林纂要》稱它能“滲水,利小便,升清降濁”,適宜腎炎患者食用。
白茅根
    有清熱利尿作用,藥理實驗證明,白茅根的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。山西、貴州、云南、山東、甘
肅等醫學雜志均有食用白茅根(干品)250克,洗凈切碎,水煎代茶,連飲1~2周或至痊愈。通常在1~5天內小便即顯著增多,隨之水腫逐漸消失,高血壓及尿檢變化亦漸好轉而趨正常。
荷葉
    能消水氣浮腫,急性腎炎者宜用荷葉煎水代茶,或用《證治要訣》中的辦法:“治陽水浮腫:敗荷葉燒存性,研末,每服二錢,米飲調下,日三服。”

黃芪
    急性和慢性腎炎均宜服用生黃芪,因生黃芪有利水消腫之功。據現代藥理實驗報道,口服黃芪煎劑,確有利尿及鈉排出量增加作用。據1964年中國生理科學會以及上海中醫學院介紹,黃芪對實驗性腎炎,尿蛋白定量顯著低于對照組,能降低尿蛋白的排泄。

胡蘿卜
    適宜急性腎炎患者,尿中僅有少量紅血球、膿球、微量蛋白時,適宜用胡蘿卜150克,燒湯,每日當點心服食。

胡蘿卜纓
    據《上海中醫藥》雜志1956年第1期中介紹:急性腎炎水腫者,適宜用胡蘿卜纓500~600克,洗凈后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量顯著增加,連食1周,水腫可消。

薺菜
    能健脾利水,補充植物蛋白。薺菜含較多的蛋白質、糖類和維生素,且有一定的止血作用,故適宜慢性腎炎血尿和蛋白尿較多者煎水代茶飲。

鯉魚
    《本草綱目》云:“煮食,下水氣,利小便。”《浙江中醫》雜志1957年第6期中曾介紹:治腎炎水腫,取1~1.5千克重的鯉魚1條,剖腹洗凈肚腸,用黃泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白煙取出,待冷研末為散,1日3次,每次開水送用2羹匙,服完為1料,忌鹽。

鱧魚
    俗稱烏魚。有補脾利水作用。腎炎水腫之人,宜用鱧魚1條,約100~200克,去鱗及內臟,洗凈后同冬瓜(連皮)100克,赤小豆60克,蔥頭5枚,清水適量煮湯服食,不要放鹽,吃魚渴湯。

蛙肉
    有清熱解毒、補虛利水作用,慢性腎炎浮腫者宜食。《本草綱目》亦載:“蛙肉利水消腫。”《吉林中草藥》有“治浮腫:蛙肉去內臟,煮熟,加白糖,每次1個,日服1次,連續服用。”

黑大豆
    俗稱黑豆、烏豆。能活血、利水、祛風、解毒,善治水腫浮腫之病。《本草綱目》云:“治腎病,利水下氣,制諸風熱。”

鴨肉
    它有滋陰利水消腫之功,腎炎水腫者宜食之。正如《本經逢原》中所說:“溫中補虛,扶陽利水,是其本性。患水腫人用之最妥。”《食物中藥與便方》中還曾介紹:“慢性腎炎、浮腫:取三年以上綠頭老鴨1只,去毛剖腹去腸雜,填入大蒜頭4~5球,煮至爛熟(不加鹽或略加糖),吃鴨、蒜并喝湯,可隔若干天吃1只。

鵪鶉
    性平,味甘,有補益五臟、養血益氣的作用,而且味道鮮美,營養豐富,慢性腎炎低蛋白血癥浮腫者,食之頗宜。民間有治,腎炎浮腫,用鵪鶉2只,加少量酒,不加鹽,燉食,每日1次,連吃1周。

鯽魚
    性平,味甘,有健脾、益氣、利水的作用,慢性腎炎者宜食之,尤其是腎炎水腫之人,常食頗宜。《食物中藥與便方》中曾有介紹,治慢性腎炎浮腫或腹水,用鯽魚同赤小豆一同煨食。

黃顙魚
    俗稱黃刺魚。性平,味甘,能補脾胃、消水腫,腎炎水腫者皆宜食之。《食物中藥與便方》還介紹:“急性腎炎、腎病綜合征水氣浮腫:黃顙魚3尾,綠豆1小杯,大蒜頭1個,水煮爛,去魚食豆喝湯。”

香菇
    又叫香蕈,性平,味甘,有補氣血的作用。日本名古屋大學萬谷教授發現,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性腎炎患者的尿蛋白顯著下降,可治療各種腎臟疾病,且無副作用。因此,腎炎病人食之頗宜。

白木耳
    性平,味甘淡,是一味清補營養品,能滋腎、潤肺、養胃。據研究,白木耳中所含的銀耳多糖能改善腎功能。所以,對慢性腎炎體質虛弱者來說,白木耳起到扶正強壯的作用,經常食用,尤為適宜。
    此外,腎炎患者還適宜吃些番茄、土豆、瓠子、靈芝、茯苓、啤酒花、冬蟲夏草、鰱魚、絲瓜、胡桃、蓮子、青菜、白菜、燕窩、黑木耳、泥鰍、鱉、海參、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麥片、花生、芝麻、枸杞子、紫河車等。

忌食物品
    腎炎患者應當忌吃下列食物。

雞肉
    慢性腎炎尿毒癥者忌食之。《中藥大辭典》中指出:“凡實證、邪毒未清者不宜食。”由于雞肉中含有豐
富的蛋白質,多食會增加氮質血癥和加重尿毒癥的病情,故不宜食。

雞蛋
    慢性腎炎,尤其是腎功能和新陳代謝減退,尿量減少,體內代謝產物不能全部由腎臟排出體外時,忌吃雞蛋。若過多地食用雞蛋,容易導致體內尿素氮增多,使腎臟病情加重,進一步出現尿毒癥。

鵝肉
    民間及古代醫家均視之為大發之物。如唐·孟詵曾說:“鵝肉多食令人發痼疾。”明·李時珍也說:“鵝,氣味俱厚,發風發瘡,莫此為甚。”清·黃宮繡還說“鵝肉發風發瘡發毒”。慢性腎炎是為頑癥,切勿食之。鵝蛋性同鵝肉,亦屬發物,如《飲食須知}中記載:“鵝卵性溫,多食鵝卵發痼疾。”所以慢性腎炎之人也應忌食。

螃蟹
    性大涼,又是一種誘發病氣之“發物”。《本草衍義》中早就指出:“此物極動風,體有風疾人,不可食。”民間也視之為大發食品,無論是急性或是慢性腎炎者,皆當忌食之。

糟魚
    又稱醉鲞,是用青魚或鯇魚、鰱魚等以鹽糝醞釀而成。清代食醫王孟英指出:“既經糟醉,皆能發疥、動風,諸病人均忌。”所以,糟魚醉鲞,已屬發物食品,而且以鹽糝醞釀,其味更咸,腎炎病人切忌服食。

黃魚
    又稱石首魚、黃花魚。性平,味甘,民眾及古代醫家均視之為“發物”食品。《本草匯言》中記載:“石首魚,動風發氣,起痰助毒。”《隨息居飲食譜》亦云:“多食發瘡助熱,病人忌之。”黃魚動風發氣,容易誘發或加重病情,腎炎病人切忌多食。

鱭魚
    又稱刀魚、鳳尾魚。性溫,味甘,雖能補氣健脾胃,但容易發疥發瘡,動痰助火,古代醫家多視之為“發物”,唐·孟詵曾說:“鱭魚肉發疥,不可多食。”《食鑒本草》亦云:“鱭魚肉助火動痰。”《食物本草》也認為:“有濕病瘡疥勿食。”患有急慢性腎炎者,忌食為妥。

鰣魚
    性平,味甘,能補虛損、快胃氣,民間及古代醫家均視之為“發物”。如《食療本草》中說它“稍發疳痼”。《隨息居飲食譜》認為:“諸病忌之,能發痼疾。”慢性腎炎患者不宜服食,否則易發病氣,加重病情。

香蕉
    性寒。據現代研究,香蕉中含鉀量較多,多吃香蕉會引起血鉀增高,對急性和慢性腎炎病人不利。所以,對腎炎患者腎功能不良時,忌吃香蕉。

菠菜
    性涼,民間有的地區認為它也屬“發物”食品。《醫林纂要》中也認為:“多食發瘡。”清代食醫王孟英也曾指出:“病人忌之。”現代某醫院臨床觀察部分腎炎患者吃菠菜后,可見到尿內管型或鹽類結晶增多,尿色變混。所以,患有腎炎病人,應忌食或謹慎食用菠菜。

竹筍
    性涼,味甘,能清熱利水。但據現代研究,由于竹筍含有較多的難溶性草酸鈣,這對慢性腎炎及腎功能不全者不利,故應忌食之。

白酒
    俗稱燒酒。性質辛烈苦溫,有蘊濕生熱之害。明·李時珍曾說:“燒酒,純陽毒物,與火同性。”腎炎病人飲之,只會加重病情,有百害而無一利。無論急性或慢性腎炎,皆不宜食。

食鹽
    性寒,味咸。咸走腎,腎病勿多食咸。所以,腎炎之人應忌鹽,尤其是急性腎炎水腫之時,和血漿蛋白低下的慢性腎炎病人,更要禁忌吃鹽,以防引起水鈉潴留,加重腎炎水腫。
   
     此外,腎炎患者還應忌吃皮蛋、咸鴨蛋、火腿、咸板鴨、蝦米、咸蘿卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面醬、醬油等含鹽量過多的食物;忌吃蔥、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的調味品;忌吃韭菜、芹菜、洋蔥、咖啡、可可、香煙、茭白、莧菜、豆腐、土豆、油萊、香椿頭、豬頭肉、帶魚、海腥發物;腎功能不全,血中非蛋白氮增高時,又忌吃河蝦、禽蛋、肉類及動物的內臟等高蛋白高膽固醇食物。

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