王小衡

    病例回放：市紡織廠女工董女士的寶貝兒子出生才半個月，董女士因患急性乳腺炎不得不采用奶瓶喂養。前幾天，小保姆給孩子喂奶時，小寶寶然出現嗆咳，之后發生嘔吐，繼而面色蒼白，口周發青，呼吸急促。董女士急忙撥打120，經急救醫生現場緊急救治，孩子才轉危為安。

    醫生點評：意外窒息是周歲以內嬰兒常見的意外事故，多發生于寒冷季節。其原因主要有：（1）母親在睡覺時給嬰兒哺乳，乳房壓住乳兒的口鼻；（2）冬天成人與嬰兒合睡一個被窩或將嬰兒摟在母親懷里睡，大人的手臂或被子捂住嬰兒的面部；（3）給嬰兒用奶瓶喂奶時，嬰兒發生吐奶嗆入氣管；（4）半歲內嬰兒牙齒尚未萌出，咀嚼功能不健全，喉部保護性反射功能不全，堅硬食物不易嚼碎，而嗆入氣管引起窒息。這些原因中以嬰兒嗆奶最常見，人工喂養多于母乳喂養嬰兒。臨床表現母親哺乳或奶瓶喂養后，嬰兒出現頻繁劇烈的刺激性咳嗽，隨之吐出大量奶汁，嚴重嗆奶會將奶汁或奶塊嗆入氣管，阻塞呼吸道。

    當嬰兒呼吸道受壓迫梗塞時會影響氣體交換，造成嚴重缺氧導致窒息。此時，患兒表現嗆咳、煩躁不安、面色和口唇青紫，呼吸斷斷續續，心跳仍存在。若不及時搶救可在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。

   新生嬰兒意外窒息多發生家中，這時年輕父母不要驚慌，也不要急送醫院，而應爭分奪秒進行現場急救。首先，將嬰兒放躺在床上，面部朝下，保持頭部低位及呼吸道通暢；然后在嬰兒兩肩胛骨之間的背部較重地拍打3~5分鐘，少量奶汁及奶塊可自行流出，但不要將嬰兒倒置。拍打背部后，父母馬上檢查嬰兒的口腔，并用手清除殘留在口腔內的奶汁。據醫生觀察，上述急救法可使90%以上的嬰兒窒息得到解除，缺氧癥狀迅速緩解，若搶救不成功，應急送嬰兒到附近醫院進一步救治。