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登山者凍傷常識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)急救


www.458hepatology.com  2008-12-9 16:06:51  中華康網(wǎng)

  所謂凍傷是低溫襲擊所引起的全身性或局部性損傷。引起凍傷的原因主要是:低溫、身體長(zhǎng)時(shí)間暴露、潮濕、風(fēng)水所造成的大量熱量流失。而促進(jìn)或加重重要因素有以下幾點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)不良、過度疲勞、睡眠不足、肢體靜止不動(dòng)、醉酒等。

  一、凍傷根據(jù)程度的分型:簡(jiǎn)單的說,凍傷的程度與燒傷一樣分為四種,即:紅、腫、熱、皰。

  1度凍傷,臨床表現(xiàn):為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍復(fù)溫后:局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱,癢或燒灼痛。預(yù)后恢復(fù):癥狀數(shù)日后消失恢復(fù),皮膚不留痕跡,功能不受影響。

  2度凍傷,臨床表現(xiàn):皮膚有水泡或大皰形成,泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍復(fù)溫后:局部較為劇烈的疼痛,并對(duì)冷熱刺痛不敏感。預(yù)后恢復(fù):癥狀于數(shù)日后消失恢復(fù),皮膚不留痕跡,功能同樣不受影響。

  3度凍傷,臨床表現(xiàn):全皮壞死。解凍復(fù)溫后:皮膚呈褐色、黑色,出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會(huì)變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù):皮膚恢復(fù)后留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴(yán)重的凍傷表現(xiàn)。

  4度凍傷,臨床表現(xiàn):身體某部位壞死脫落,如肢端,肢體。解凍復(fù)溫后:皮膚逐漸變成褐色、黑色,出現(xiàn)明顯壞死。有時(shí)皮膚也會(huì)變白然后壞死。預(yù)后恢復(fù):皮膚留有斑痕和功能性障礙,留有殘疾。

  二、根據(jù)環(huán)境與部位,凍傷的分型:

  1. 依凍傷環(huán)境分為:“戰(zhàn)壕足”,“水浸手、水浸足”等

  2.依凍傷部位分為:可分為局部?jī)鰝腿韮鰝?/P>

  三、引起凍傷的原因及處理辦法

  局部?jī)鰝颍?/P>

  1.一般低溫環(huán)境下(0度左右)局部熱量丟失增多,體溫降低;

  2.衣袖、褲管綁扎過緊,血脈流通不暢影響血液循環(huán),加重凍傷;

  3.飲食熱量攝入不夠;

  4.損傷所致的出血、休克造成局部熱源減少

  局部?jī)鰝Y狀:冰涼、蒼白、堅(jiān)硬、麻木;紅腫、刺痛、灼痛、水皰;皮膚由青紫色、灰白色轉(zhuǎn)為黑色,咖啡色

  局部?jī)鰝趾Φ奈恢茫好娌俊⒈亲印⒍⒅獠俊⑶氨邸⑼蟛俊⑹种浮⒛_趾、踝。

  暴露處陷于積雪可傷及臂,腹壁、外生殖器。

  凍傷緊急處理辦法:迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢?把人浸泡在40—42度的水中,浸泡期間要不斷加水,以使水溫保持。待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷,需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時(shí),注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。

  在野外無(wú)溫水的條件下,也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。注意,嚴(yán)禁火烤,雪搓,冷水浸泡或猛力捶打傷者患部。

  全身性凍傷原因:常發(fā)生于高山探險(xiǎn)或其他意外:在寒冷環(huán)境下逗留時(shí)間過久,保暖防寒措施不夠,陷于積雪或浸在冰水中醉酒、饑餓。

  全身凍傷臨床表現(xiàn):開始時(shí)皮膚蒼白冰涼。復(fù)溫后面部有水腫、寒戰(zhàn)。隨體溫逐漸降低,患者感覺麻木、四肢無(wú)力、極度疲倦、神志恍惚出現(xiàn)幻覺。檢查發(fā)現(xiàn),呼吸慢而淺,心跳過緩,最終昏迷。嚴(yán)重時(shí)心跳、呼吸停止。>>急救基本方法之人工呼吸

  全身凍傷侵害的位置:一般都傷及內(nèi)臟。骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺。可引起:心室纖顫(心跳200—400/分鐘,一般如此跳動(dòng)1—2分鐘人就會(huì)死亡)、胃粘膜出血。恢復(fù)期,可有血栓形成和組織缺血壞死。

  全身性凍傷緊急處理辦法:全身保暖,迅速妥善將傷者移至溫暖環(huán)境,脫掉衣服,蓋被子。用布或衣物裹熱水袋,水壺等,放在腋下,腹股溝處迅速升溫。或浸泡在34—35度水中5—10分鐘,然后將浸泡水溫提高到40—42度,待傷者出現(xiàn)有規(guī)律的呼吸后停止加溫。傷者意識(shí)存在后可飲用熱飲料或少量酒。猝死時(shí)立即心肺復(fù)蘇。>>急救基本方法之胸外心臟按摩

  四、預(yù)防凍傷的“三不”與“三勤”

  “三不”

  一不:不穿潮濕,過緊的鞋襪;

  二不:不長(zhǎng)時(shí)間的靜止不動(dòng);

  三不:不在無(wú)準(zhǔn)備情況下單獨(dú)登山。

  “三勤”

  一勤:勤活動(dòng)手腳;

  二勤:勤搓顏面;

  三勤:勤用熱水燙腳。

  凍傷小貼士:

  1、為什么在山上的時(shí)候不能喝酒?一般飲酒之后兩小時(shí)才能產(chǎn)生熱量。飲酒后馬上感覺到的熱,實(shí)際是皮膚上的毛細(xì)血管正在張開,身體本身所具有的熱量正在向外部散發(fā)流失。這樣一來只能加重凍傷,因此上山的時(shí)候禁止飲酒。

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