隨著交通運輸?shù)陌l(fā)展,導(dǎo)致四肢骨折的機會也在增加,據(jù)統(tǒng)計,目前交通事故傷所致創(chuàng)傷的比例已占到全部創(chuàng)傷的50%以上,而在交通事故傷中以顱腦創(chuàng)傷及骨折為最多,下面簡單介紹一下骨折的急救處理。

　　一、判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車禍傷、高處墜落傷、機器的絞傷等原因時,一般骨折的可能性很大；其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動,腫痛明顯,則骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應(yīng)按骨折來處理。

　　二、封閉傷口:對骨折伴有傷口的病人,應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎。包扎時,不宜過緊,也不宜過松,過緊時會導(dǎo)致傷肢的缺血壞死。過松時起不到包扎作用,同時也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處,應(yīng)繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染。如將骨折端放回原處,應(yīng)給予注明,并在后送時向醫(yī)生交待清楚。

　　三、止血。方法有:

　　用手壓迫止血:如出血量較大,應(yīng)以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。

　　用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當(dāng)用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。

　　如有止血帶,可用止血帶止血。如無止血帶可用布帶。上肢出血時,止血帶應(yīng)放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處，以防損傷神經(jīng)。下肢止血時,止血帶宜放在大腿中段，不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。上止血帶時,要放置襯墊。上止血帶的時間，上肢不超過1小時,下肢不超過1 個半小時。

　　四、臨時固定

　　傷肢的位置:盡可能保持傷肢在傷后位置,不要任意牽拉或搬運病人。固定器材的選擇:最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機器的桿柄,在戰(zhàn)地可用槍支。在一無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對側(cè)固定。手指可與鄰指固定。

　　常見不同部位骨折的臨時固定方法。

　　肩部骨折:可將上臂固定于胸側(cè),前臂用頸腕帶懸吊。

　　上臂骨折:上臂骨折可用前后夾板固定,屈肘懸吊前臂于胸前。如無夾板,也可屈肘將上臂固定于胸部。

　　前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側(cè)放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定, 并屈肘、懸吊前臂于胸前。

　　髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側(cè)并攏中間放襯墊,用布帶捆扎固定。

　　小腿骨折:內(nèi)外側(cè)放夾板,上端超過膝關(guān)節(jié),下端到足跟，再纏繞固定。

　　軀干部骨折:傷員應(yīng)平臥于硬板上,最好仰臥位,兩側(cè)放沙墊等物防止?jié)L動。

　　五、傷員搬運。

　　現(xiàn)場搬運

　　單純的顏面骨折、上肢骨折,在做好臨時固定后可攙扶傷員離開現(xiàn)場。

　　膝關(guān)節(jié)以下的下肢骨折,可背運傷員離開現(xiàn)場。

　　頸椎骨折:一人雙手托住枕部、下頜部,維持頸部傷后位置,另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢。

　　胸腰椎骨折:一人托住頭頸部,另兩人分別于同側(cè)托住胸腰段及臀部,另一人托住雙下肢,維持脊柱傷后位置。

　　髖部及大腿骨折:一人雙手托住腰及臀部,傷員用雙臂抱住救護者的肩背部,另一人雙手托住傷員的雙下肢。

　　途中搬運

　　傷員在車上宜平臥,一般情況下,禁用頭低位。以免加重腦出血、腦水腫,如遇昏迷病人,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),以免嘔吐物吸入氣管,發(fā)生窒息。

　　頭部應(yīng)與車輛行進的方向相反,以免暈厥,加重病情。

　　后送中如病人有生命危險,應(yīng)一邊搶救一邊后送。