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正確判斷病情


www.458hepatology.com  2007-4-14 18:05:00  中華康網

  在意外傷害的事故現場,作為參與救護的人員不要被當時混亂的場面和危急的情況所干擾。應該沉著鎮靜地觀察傷者的病情,在短時間內作出傷情判斷,本著無搶救生命后減少傷殘的急救原則,先對傷者的生命體征進行觀察判斷,它包括神志,呼吸,脈搏,心跳,瞳孔,血壓。(但在急救現場一般無條件測量生命體征。)然后再檢查局部有無創傷,出血,骨折畸形等變化。其具體檢查順序如下:

  檢查神志是否清醒

  神志是否清醒是指傷員對外界的刺激是否有反應。可以大聲呼喊病人,敲打病人臉頰或擰病人手腳等。如果傷員毫無反應稱為神志不清或消失,預示著病情嚴重。此時要保持傷員呼吸道暢通,謹防窒息。如傷員神志清醒應盡量記下傷員的姓名,住址,受傷時間和經過等情況。

  檢查呼吸是否正常

  正常呼吸運動是通過神經中樞調節育規律的運動。正常人每分鐘呼吸15—20次。病情危重時出現鼻冀煽動,口唇紫紺,張口呼吸等呼吸困難的表現,并有呼吸頻率,深度,節律的異常,甚至時有時無。首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動,也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前,體察有否氣流進出,或者用一薄紙片、棉花絲或一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前,看看是否隨呼吸來回擺動。以上方法檢查,如無跡象的話,可以初步判定呼吸已經停止,必須馬上做人工呼吸搶救,根據具體情況判斷呼吸停止的主要原因。

  觀察脈搏是否正常

  脈搏即動脈血管隨著心臟節律性的收縮和舒張引起血管壁相應地出現擴張和回縮的搏動。手腕部的撓動脈,頸部的頸動脈,大腿根部的股動脈是最容易觸摸到脈搏跳動的地方。正常成年人心率為60—100次/分,大多數為60一80次/分,女性稍快。一般以手指觸摸脈搏即可知道心跳次數。用食指和中指輕輕地觸及病人手腕橈側的動脈,如果感覺不清楚,可以觸摸病人頸動脈。對于危重病人無法摸清脈搏時,可將耳緊貼傷員左胸壁聽心跳。如果脈搏消失了,要馬上做胸外心臟擠壓進行搶救。

  檢查心跳是否正常

  心跳是指心臟節律性的收縮和舒張引起的跳動。心臟跳動是生命存在的主要征象。將耳緊貼傷員左胸壁可聽到心跳。當有危及生命的情況發生時,心跳將發生顯著變化,無法聽清甚至停止。此時應立即對傷員進行心肺復蘇槍救。

  檢查瞳孔是否正常

  正常人兩眼的瞳孔等大等圓,在光照下迅速縮小。對于有顱腦損傷或病情危重的傷員,兩側瞳孔可呈現一大一小或散大的狀態,并對光線刺激無反應或反應遲鈍。

  檢查傷員是否有大出血

  大出血時有三種明顯癥狀:

  1. 出血性休克,臉色蒼白,出冷汗;

  2. 脈搏弱而快,一分鐘120次以上;

  3. 身體耷拉,反應淡漠。

  大血管破裂和頭顱、胸、腹部等的內出血,從外部很難發覺,須以上送醫院。

  經過上述檢查后,基本可判斷傷員是否有生命危險,加有危險則立即進行心、腦、肺的復蘇搶救。如無危險則對傷員進行包扎、止血、固定等治療。

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