凡一
“你知道嗎？我做了一個噩夢！”一天清晨，正在太虛仙境中邀游的我被張帆電話驚醒。耳畔響起她的咆哮：“我夢見自己捧著一大碗肥膩膩的紅燒肉吃了一塊，臉上就長出了同樣大小的一塊肉，為了能讓那塊肉不太突出，我只能接著吃，使臉上的肉分布得均勻些，碗空了，我已是滿臉橫肉，卻還有一個大坑沒有填滿，一著急，醒了。”
知道張帆是個減肥狂人，我投其所好地安慰：“放心吧，夢是反的，你的減肥看來快要出成效了。”說著就要放電話，希望還能回到自己那場美夢中去。可她不肯收線：“我都快瘋了，最近每天只中午吃一盤蔬菜沙拉，可不到下午3點就饑腸轆轆，忍不住吃餅干、薯片，越吃越多，吃飽了又后悔，覺得自己簡直可恥啊，好幾次跑到洗手間往外吐…”
完了，那場春夢已然了無痕跡，我干脆坐起來聽張帆訴苦：“后來有人給我介紹了一種抑制食欲的藥。我吃了食欲和體重倒是降下來了，但心情特別煩躁，偏偏“例假”又不正常。都過期半個月了。””聽著聽著，我突然意識到張帆的敘述可能是貪食或厭食癥的癥狀。我建議她周一到心理醫(yī)生那里去做個檢查。后來證實，我的懷疑是正確的。
減肥偏執(zhí)狂
在減肥運動風(fēng)起云涌的今天，人們對“厭食癥”這個名稱已不陌生。因主演《泰坦尼克號》而聲名鵲起的凱特·溫斯蕾特，以珠圓玉潤的身姿給人留下深刻印象，而她也曾飽受厭食癥折磨：“當(dāng)我19歲時，以為瘦就是美結(jié)果搞到精神崩潰。”經(jīng)過6個月的掙扎她終于恢復(fù)進食的意念，以后又得到丈夫的鼓勵，才對豐滿身材乃至對自已重拾自信！
絕大多數(shù)時候，厭食癥和貪食癥是一對刻薄的孿生姐妹，心理學(xué)家把這兩種癥狀都叫做進食障礙。
一般說來，減肥者越節(jié)食就越想?yún)捠嘲Y最基本癥狀：主觀上認為自己太胖，非常強烈的恐懼自己發(fā)胖，給自己一個較低的體重限度，無休止地減少體重，聞“胖”色變；開始的時候是不敢吃，到疾病后期，食欲極度缺乏，身體消瘦，體重比正常低至少15％，比自己原來體重至少減輕25％；女性停經(jīng)達3個月以上。吃。對食物有強烈的欲望，這樣的節(jié)食堅持不了幾天就會禁不住食物的誘惑。大吃一頓。為了不導(dǎo)致發(fā)胖，就采用吃瀉藥或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出體外，然后再繼續(xù)開始節(jié)食，控制不住了再暴吃一頓。如此周而復(fù)始，出現(xiàn)了貪食癥的癥狀。到了后來，為了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制藥，但這些藥卻使人情緒低落，反應(yīng)能力下降，甚至完全沒有食欲，又開始厭食。也因此，厭食癥俗稱“減肥綜合癥”。
進食障礙的發(fā)病年齡主要在 15—30歲之間，女性患者的數(shù)量高于男性約為10—20倍。在美國有 800 萬人經(jīng)受著厭食癥的折磨。其中20％的人因為厭食癥而死。我國近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，尤其在經(jīng)濟文化發(fā)展較快地區(qū)的城市里患病人數(shù)明顯增加。對三圍的苛求只是一種表象臨床心理學(xué)家認為．神經(jīng)性厭食癥狀的產(chǎn)生主要與心理因素有關(guān)。并不是消化系統(tǒng)疾病引起的。對自己的三圍有著過分要求的人往往把漂亮的身材視為自我價值的重要部分。盡管他們一般都不肯承認也不愿向他人表露這層想法，但實際上追求身材苗條已成為他們生活中的基本準(zhǔn)則。惟恐長胖而盲目節(jié)食，造成食欲減退，并逐步發(fā)展到厭食的程度。
此外，精神創(chuàng)傷、持續(xù)心情抑郁、對性方面的煩惱等其他心理問題都可能在一定條件下導(dǎo)致進食障礙，專家認為，很多時候，進食障礙者對自己身材的苛求只是一種表象，更深層的原因往往是他（她）們在其他方面受挫，無法達到自己期望的目的，轉(zhuǎn)而苛求自我的身體。
最典型的是戴安娜王妃很多人都記得她接受采訪時的一幕：高貴的王妃微微頷首，一雙淡藍色的眼睛向上抬起，流露出無限的憂郁，講述著不愉快的婚姻和皇室生活壓力，使她在相當(dāng)長的時間里陷入了厭食和貪食，多次自殺、割腕、撞柜子……就是這份哀怨，使英國人再也無法原諒他們未來的君王。
無獨有偶伊麗莎白·泰勒也曾經(jīng)被貪食癥所纏繞。被她稱為“我生命中最偉大的情人”的理查·波頓因飛機失事死亡后。她感到非常絕望，整日酗酒，同時也患上了神經(jīng)性貪食癥。大約用了兩年的時間，她才從陰影中走出來。可以說，任何一例進食障礙的背后都有深刻的心理原因。精英外貌：瘦有趣的是，厭食癥患者總把自己看得比實際更胖，并采用過分節(jié)食來對抗這種感知。美國心理學(xué)家曾做過一項實驗：要求厭食癥病人估計自己臉部、胸部、臀部的寬度，并與正常組對照比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)厭食癥病人對自已身體的估計都過寬。盡管他們已經(jīng)骨瘦如柴，大部分患者仍認為自己或自己的某個部位”胖”并為此不安。眾多研究中發(fā)現(xiàn)病人對自己腹、胸、臀、腿圍的估計比實際大 10％一 15％。
可憐的人們?yōu)槭裁磿@樣“全民自虐”呢？現(xiàn)在流行的以苗條纖細為美自然是一個重要原因。但也還有更深刻的社會因素。前一段高居暢銷書排行榜的《格調(diào)》中有這樣一段描述：“今天，肥胖是中下階層的標(biāo)志。與中上層階級和中產(chǎn)階級相比，中下階層的肥胖者是前者的4倍。我們確信在這個國家存在一種精英外貌：“它要求女人要瘦。”
個人的體形在消費主義主宰的社會中意味著：
你是否有足夠的錢和閑暇時間健身；
每天能否吃上經(jīng)過精確計算卡路里和脂肪量的晚餐，而非速食品和啤酒；
你是否足以支付昂貴的減肥產(chǎn)品。
凡此種種，以貌取人就足以為你的社會地位下結(jié)論了。越來越多的人發(fā)現(xiàn)：瘦，其實很昂貴。
據(jù)說，一些臨床醫(yī)學(xué)家提出“理想體重”的概念，但是現(xiàn)實中能達到理想體重的人據(jù)說只有5％。為了證明自己不是窮人，人們瘋狂減肥。但是統(tǒng)計數(shù)進食障礙的主要危害：由于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良造成機體功能的下降，嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂、心率減慢、免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，還會一起焦慮、失眠、情緒不穩(wěn)和強迫性思維等精神癥狀，情況嚴(yán)重的還會引發(fā)繼發(fā)性抑郁癥。在低于標(biāo)準(zhǔn)體重65％以下時，病人的死亡率高達10％－15％。應(yīng)及早進行治療。＠中病態(tài)的行為是由病態(tài)的思維方式?jīng)Q定的心理治療最重要的就是要糾正這一些歪曲的思維方式：”我太胖。胖就不美。減肥會使我獲得更多人的喜愛，我就會比現(xiàn)在快樂。”
一個有素養(yǎng)的心理醫(yī)生不會企圖簡單地說服患者放棄減肥，他只會強調(diào)：任何事情都有一個合適的限度過了這個度好事也會變成壞事，減肥也是如此。一個女孩骨瘦如柴面帶菜色又有什么美觀可言呢？更不用說還耽誤了工作和學(xué)習(xí)。醫(yī)生認真地詢問病人：你現(xiàn)在的體重是多少）像你這樣身高的女孩正常體重是多少；你理想的體重是多少？你會為這個理想體重做哪些事情？
如果雙方能取得一致意見心理醫(yī)生會和病人共同制定一個詳細的計劃，包括每天的進食和鍛煉，然后嚴(yán)格地執(zhí)行這個計劃一步一步地實現(xiàn)“理想體重”。當(dāng)然這個理想體重是有一個科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)的。如果在這個過程中出現(xiàn)了焦慮情緒，醫(yī)生會運用松弛技術(shù)，通過暗示指導(dǎo)病人有順序地放松全身肌肉，來消除強烈的情緒反應(yīng)。當(dāng)焦慮情緒減輕了。計劃就能順利地進行下去。只要病人取得了一點點進步像一天中努力控制住了貪食的欲望飲食向正常的方向有一點恢復(fù)醫(yī)生就給予表揚贊許等精神鼓勵病人也可以獎勵自己一下送自己一件小禮物請自己看一場電影或聽一場音樂會。這是為了使良好適應(yīng)行為得到正性強化。在心理治療中稱為“代幣療法”。
前文提到過，進食障礙的人經(jīng)常面臨生活中無法應(yīng)付的壓力和創(chuàng)傷，一個有理解力的心理醫(yī)生會敏銳的發(fā)現(xiàn)病人生活中被壓抑的痛苦。隨著交談的深入他會啟發(fā)病人：“自己去爭取生活中的一點一滴的快樂，不需要拼命取悅別人的目光減肥并不能使你得到你所希望的。”
如果病人能體悟到生活中還有比減肥更重要的事情，并逐漸擺脫個性中幼稚和不完善的方面，那么，心理治療的意義并不止于恢復(fù)正常的食欲和體重，還使病人以更成熟更健康的心態(tài)面對整個生活。(《時尚》健康版)
