肥胖的手術(shù)治療起自1953年，由美國沃瑞克(V.0rco)等倡導(dǎo)，現(xiàn)在許多國家普及發(fā)展。肥胖手術(shù)主要適用于重度肥胖，目的是減少嚴(yán)重的合并癥，降低死亡率，保護(hù)患者的健康，不是以美容整形作為主要目的，然而在一些從事文藝、公關(guān)等職業(yè)的婦女，減肥心切，或一些因遺傳因素采用一切減肥手段都難以減肥的人，常常要求外科手術(shù)給予手術(shù)減肥。

　　肥胖的外科手術(shù)是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的，它是以單純性肥胖為對象的。繼發(fā)性肥胖的首選方案是治療原發(fā)性疾病，但并不完全排除對某些癥狀性肥胖進(jìn)行手術(shù)治療。日本千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第二外科提出肥胖癥手術(shù)適應(yīng)癥。


　　肥胖癥的手術(shù)適應(yīng)癥

　　1 保守治療無效的肥胖癥

a、所謂病態(tài)肥胖癥　超過標(biāo)準(zhǔn)體重200%以上或較標(biāo)準(zhǔn)體重增加45公斤以上的病人

　　b、保守治療三年以上的無效患者

　　2 伴合并癥性肥胖

　　肥胖引起了下述的合并癥者，為治療此合并癥需要永久地消除肥胖癥的病人,其合并癥有：高血壓、心臟病、高脂血癥、糖尿病、無月經(jīng)、不孕癥、脂肪肝、腰痛、關(guān)節(jié)疾病、膽石癥、 Pickwick綜合征

　　3 適應(yīng)社會風(fēng)情

　　滿足于以上任一條件的青春期到壯年期的單純性肥胖癥患者(引自《日本醫(yī)學(xué)介紹》1988年第2期56頁)

　　1986年6月召開的肥胖外科協(xié)會第三次年會，重新制訂了手術(shù)適應(yīng)癥的指導(dǎo)方針。如表所示：肥胖癥適應(yīng)外科手術(shù)的指標(biāo):

　　1 超過標(biāo)準(zhǔn)體重100磅(45kg)及100磅(45kg) 以上的病人

　　2 持續(xù)減少體重給健康帶來的益處，可能大于預(yù)定手術(shù)與麻醉所擔(dān)風(fēng)險的病人

　　3 權(quán)衡手術(shù)的利弊，能應(yīng)付術(shù)后長期活動要求的病人

*可根據(jù)肥胖癥并發(fā)合并癥的情況，并稍考慮體重的高低來定手術(shù)適應(yīng)癥。

　　(1986年6月America Society for Bariotric Surgery制定)外科手術(shù)減肥的手術(shù)方式主要有四大類別:

　　1 以胃縮小以抑制食物攝取為主的方法

　　胃分流術(shù)、胃成形術(shù)、胃?胃吻合術(shù)、胃緊縛術(shù)、垂直遮斷胃成形術(shù)等

　　2 以小腸為主施行的手術(shù),借以減少小腸的吸收面積，減少熱量的消化吸收量

　　小腸分流術(shù)、膽腸分流術(shù)、膽胰分流術(shù)等

　　3 以腹部迷走神經(jīng)的前后干切除的全迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　4 脂肪的剖吸術(shù)

　　脂肪的剖離術(shù)和脂肪抽吸術(shù)

　　不論用哪種方式，外科手術(shù)的目的是十分明確的，就是減輕體重、減少并發(fā)癥和治療某些疾病。但是我們不難看出，任何一種外科手術(shù)都會有副作用。它們主要是：

　　(1)消化不良、腹瀉。

　　(2)營養(yǎng)吸收障礙、貧血、維生素缺乏。

　　(3)各種術(shù)后固有的并發(fā)癥：肺動脈血栓栓塞、感染、血腫、神經(jīng)損傷。

　　肥胖的女士先生們，當(dāng)您們欲手術(shù)減肥時，一定要三思而后行呀!