偏癱俗稱半身不遂，是指一側上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是急性腦血管病最常見的后遺癥。不少偏癱者雖可活了下來，但由于生活不能自理，需他人照顧，給本人及家庭帶來了許多困難。如何康復?是醫學的重大課題。 目前康復辦法，多采用運動療法、藥物療法、針刺療法、高壓氧治療及“搭橋”手術，其中比較可行的還是運動療法。輕偏癱病人經過治療和運動鍛煉，一般可在4—5周即可扶拐行走。而中度和重度偏癱病人需經過3-6個月才可由被動到主動的扶拐行走。年老或體弱的病人更需要一個循序漸進的過程。家人要根據這一規律，有計劃有步驟地扶助。

    具體方法可分以下四步：

    第一步被動鍛煉

    偏癱臥床病人必須作早期運動，因為肌肉不用就會導致廢用性萎縮，關節就會強直。要求家屬每天幫助癱瘓的肢體活動lOO—200次，肢體可活動的病人應在床上作患肢伸屈運動。床上運動開始得越早越好。

     第二步從臥到坐

    病人從臥到坐需要一個鍛煉和適應過程，因為突然坐起，會因體位變化引起短暫性腦缺血，導致面色蒼白、頭暈、全身出汗，所以鍛煉應循序漸進。每天讓患者的頭背抬高10度，每天鍛煉兩次以上，每次需3—5分鐘。一周后病人可在有靠背的床椅上坐穩，然后兩足踏地，健側手緊握床欄，輔助者雙手扶住病人肩部，每日鍛煉3—5次，每次持續20—30分鐘。鍛煉時應避免患者向 癱瘓側傾倒。隨著病人坐穩程度的增加輔助者可漸漸撤離雙手，讓病人健康手抓住床欄維持平衡，然后鼓勵病人撤離健側手，完全靠身體平衡坐穩。

    第三步站立鍛煉

    病人開始時站立并不能平穩，必須有輔助者的幫助。站立鍛煉每次，3—5分鐘，每日數次，視進步情況可逐期增加次數和時間。先讓患者背靠墻站好，輔助者雙手扶患者腋部，雙膝頂住患者膝關節，經過幾天站立后，輔助者可試行雙手撤離，病人靠墻獨自站立后逐漸扶床欄站立，進一步不靠幫助而獨自站立。然后在輔助者保護下，讓病人雙手扶床欄，進行軀干左右旋轉運動，再進—步可做左右擺動，而后扶床欄，兩足交替提起，進而橫向移步，為行走打基礎。

    第四步行走鍛煉

    患者用健手扶住輔助者肩部，輔助者以手扶住病人腰部，從原地踏步開始，緩慢小步行走，經過數天鍛煉后，可逐漸撤離輔助者的幫助，改為扶拐行走。扶拐行走的距離宜由短到長。棄拐行走鍛煉的途中要有依靠物，以便在有依靠的情況下徒手行走，逐漸加長行走距離。不過，偏癱病人肢體能否恢復和恢復程度，得視肌力的情況。

    臨床醫學將肌力分為六級：

    0級——完全偏癱，不能做任何自立運 動；

    I級——可見肌肉輕微收縮；

    Ⅱ級——肢體能在床上移動；

    Ⅲ級——肢體能對抗地心引力，抬離床面；

    IV級——肢體能做對抗外界阻力運動；

    V級—正常肌力，運動自如。

    一般說來，Ⅱ級以上的肌力經過積極鍛煉，可以恢復走路。如果通過被動鍛煉，癱瘓肢體在一年內仍不能達到皿級，那么恢復正常行走的可能性就很小。所以對中度或重度癱瘓病人和各個患肢進行早期被動鍛煉十分重要。