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我們通常所說的冠心病,全稱為冠狀動脈性心臟病,它包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈痙攣。其中,冠狀動脈粥樣硬化會使血管腔狹窄或阻塞,能夠?qū)е滦募∪毖毖趸驂乃溃瑥亩T發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;而冠狀動脈痙攣只是冠狀動脈的功能性改變。
通常臨床上將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五種類型,其中心絞痛是冠心病的常見類型,它是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧,其與冠狀動脈的粥樣硬化密切相關(guān)。由于冠狀動脈的粥樣硬化會導(dǎo)致血管腔狹窄,當(dāng)體力或精神應(yīng)激時,冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要,就會導(dǎo)致心肌暫時性缺血,從而引起心絞痛。發(fā)作時,患者通常會感到前胸具有壓榨性的疼痛感,其主要位于胸骨后部,也可牽連到心前區(qū)與左臂。此癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘,常于勞累、生氣、飯后、受寒和陰雨天氣時發(fā)生,休息或服用硝酸甘油、速效救心丸后就會消失。
研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),冠狀動脈粥樣硬化與高血脂、高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、肥胖等因素具有比較密切的關(guān)系,其形成是一個漫長的過程,從兒童時代就已經(jīng)開始。因此,從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,是預(yù)防冠心病心絞痛發(fā)生的關(guān)鍵。
研究還發(fā)現(xiàn),心絞痛與心肌梗死、缺血性心肌病、猝死密切相關(guān),并且平均年死亡率高達(dá)2%~3%。因此,我們對心絞痛應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視,對其進(jìn)行積極預(yù)防與治療,對防止它演變?yōu)榧毙孕募」K琅c猝死,也具有重大意義。
當(dāng)然,對于一些冠心病患者來說,預(yù)防心絞痛等冠心病發(fā)作也需要采取一些積極的措施。
首先,應(yīng)該積極戒煙。因為煙草煙霧中的一氧化碳、一氧化氮、氣相自由基等物質(zhì)會損害血管內(nèi)皮功能和增加血液黏稠度,從而能夠誘發(fā)或加劇心血管疾病。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),吸煙會使急性心肌梗死的相對危險增加60%~360%,使冠心病介入治療后死亡的風(fēng)險平均增加76%。
其次,要堅持運動。研究表明,經(jīng)常坐著的人發(fā)生冠心病死亡的幾率是積極體力活動者的1.9倍。由于體力活動能改善機體內(nèi)皮功能、增強血管擴(kuò)張和運動功能,從而減輕患者癥狀,因此建議冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者每日運動30分鐘,每周運動不少于5天。另外,運動前要進(jìn)行15分鐘左右的熱身,運動后進(jìn)行3~10分鐘的放松運動,這樣可以防止體位性低血壓和心律失常。
另外,還有一些事情也是冠心病患者需要注意的。比如,冠心病患者需要通過生活方式的改變及使用降壓藥物,將血壓控制在140/90mmHg以下,對于糖尿病及慢性腎病患者,則應(yīng)控制在130/80mmHg以下。由于血脂異常是冠心病的重要危險因素,平時冠心病患者也需要服用一些降脂藥物,飲食方面還應(yīng)減少油脂的攝入,少吃油炸類食物、奶油、蛋黃等東西。為了降低血中高同型半胱氨,冠心病患者平時還要多食用含有葉酸的食物、水果、蔬菜,減少動物蛋白攝入量,少飲用咖啡。當(dāng)然,為了盡量減少危險因素,冠心病患者也需要控制血糖和體重,平時還需要盡量少飲酒。而要保持正常的體重,則需要控制飲食,并積極進(jìn)行鍛煉。