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我們通常所說的冠心病,全稱為冠狀動脈性心臟病,它包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈痙攣。其中,冠狀動脈粥樣硬化會使血管腔狹窄或阻塞,能夠導致心肌缺血缺氧或壞死,從而誘發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;而冠狀動脈痙攣只是冠狀動脈的功能性改變。
通常臨床上將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五種類型,其中心絞痛是冠心病的常見類型,它是冠狀動脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧,其與冠狀動脈的粥樣硬化密切相關。由于冠狀動脈的粥樣硬化會導致血管腔狹窄,當體力或精神應激時,冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要,就會導致心肌暫時性缺血,從而引起心絞痛。發作時,患者通常會感到前胸具有壓榨性的疼痛感,其主要位于胸骨后部,也可牽連到心前區與左臂。此癥狀一般持續數分鐘,常于勞累、生氣、飯后、受寒和陰雨天氣時發生,休息或服用硝酸甘油、速效救心丸后就會消失。
研究人員已經發現,冠狀動脈粥樣硬化與高血脂、高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、肥胖等因素具有比較密切的關系,其形成是一個漫長的過程,從兒童時代就已經開始。因此,從小養成良好的生活習慣和健康的生活方式,是預防冠心病心絞痛發生的關鍵。
研究還發現,心絞痛與心肌梗死、缺血性心肌病、猝死密切相關,并且平均年死亡率高達2%~3%。因此,我們對心絞痛應當給予足夠的重視,對其進行積極預防與治療,對防止它演變為急性心肌梗死與猝死,也具有重大意義。
當然,對于一些冠心病患者來說,預防心絞痛等冠心病發作也需要采取一些積極的措施。
首先,應該積極戒煙。因為煙草煙霧中的一氧化碳、一氧化氮、氣相自由基等物質會損害血管內皮功能和增加血液黏稠度,從而能夠誘發或加劇心血管疾病。統計發現,吸煙會使急性心肌梗死的相對危險增加60%~360%,使冠心病介入治療后死亡的風險平均增加76%。
其次,要堅持運動。研究表明,經常坐著的人發生冠心病死亡的幾率是積極體力活動者的1.9倍。由于體力活動能改善機體內皮功能、增強血管擴張和運動功能,從而減輕患者癥狀,因此建議冠心病穩定性心絞痛患者每日運動30分鐘,每周運動不少于5天。另外,運動前要進行15分鐘左右的熱身,運動后進行3~10分鐘的放松運動,這樣可以防止體位性低血壓和心律失常。
另外,還有一些事情也是冠心病患者需要注意的。比如,冠心病患者需要通過生活方式的改變及使用降壓藥物,將血壓控制在140/90mmHg以下,對于糖尿病及慢性腎病患者,則應控制在130/80mmHg以下。由于血脂異常是冠心病的重要危險因素,平時冠心病患者也需要服用一些降脂藥物,飲食方面還應減少油脂的攝入,少吃油炸類食物、奶油、蛋黃等東西。為了降低血中高同型半胱氨,冠心病患者平時還要多食用含有葉酸的食物、水果、蔬菜,減少動物蛋白攝入量,少飲用咖啡。當然,為了盡量減少危險因素,冠心病患者也需要控制血糖和體重,平時還需要盡量少飲酒。而要保持正常的體重,則需要控制飲食,并積極進行鍛煉。