老年人冠心病與中年人基本相同，即心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死，但臨床常表現不典型。心絞痛程度一般較輕，常以氣促、胃腸道癥狀或神經精神癥狀為突出表現，心絞痛時心電圖水平型或下斜型ST段壓低具有診斷價值。

　　老年心肌梗塞的起病常不典型，完全無胸痛者占2/3，無胸痛者中1/3是疼痛部位不典型，不在胸部而在中上腹、背或咽部。急性心肌梗塞可以無癥狀，尤其合并糖尿病者，常突然發生心力衰竭或心律失常，死亡率高。