（一）心理適應

    癱瘓病人一般都要經過痛苦期、達觀期、悲觀期或奮發期。

    1．痛苦期：病人突然由健康變為癱瘓，預想不到，也不知何故，不知所措，心理打擊沉重，悲痛萬分。表現為激情，痛哭，不思茶飯，甚或有輕生的念頭；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理、拒絕見人、破壞物品等。護士在護理中要做到：

    （1）對病人行為（除外危險與破壞性行為）要理解遷讓。護士應能理解病人因癱瘓的突然性、嚴重性及潛在的

    持久性而帶來的心理負荷，此期過多的安慰鼓勵，過親的體貼關懷，會反遭病人拒絕與反感，只會加重其痛苦而不會立即減輕。絕不能強行制止病人感情的自然發展，先任其發泄與表現，然后，適時適度地勸說與安慰。但又不宜讓過多的人接觸病人，你來我往，頻頻游說，單調語言會令病人心煩。除分配接觸病人的護士外，其它人應行若無事，若將病人當特殊人物看待，反易遭誤會。

    （2）具體關照病人生怕是此期的首要任務。病人的痛苦故然首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦以及隨后的肉體一精神交錯的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每時每刻都會反作用地引起精神病昔。護士要從幫助病人的日常生活的困難著手，來表示關懷與體貼，并給病人心

    理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。

    ①給病人安排舒適與安全的體位。體位應靈活多變，可取平臥、側臥、俯臥更替，每2小時交換1次。足部要加托．腳板，以防足下垂。手可握以繃帶卷，并置于功能位。床要加欄柵，防止落床。床的足端安置牽拉帶，便于病人拉帶起坐與活動。

    ②幫助病人床上活動或按摩，以減少肌萎縮，為今后的功能康復鍛煉提供可能條件。

    ③護士要設法預防各種并發癥，如預防肺炎，病房要溫暖，被褥要保暖，避免病人受涼；更換體位時，常拍打上側胸部，鼓勵病人深呼吸，有分泌物者應鼓勵咳痰或作體位引流；帶領與督促做舉上肢與扭軀干的運動。預防便秘，要安排病人進多種纖維素飲食；訓練病人定期排便，以養成習慣；適當做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。預防泌尿道感染，病人的肛門及外生殖器應經常清洗；鍛煉病人下床活動自行排尿，并經常按摩下腹部；非不得已時不用導尿，或在嚴密無菌下進行。此外，要預防褥瘡，摔傷、燙傷、凍傷等。

    ④對具有一定文化素養的病人，提供文學藝術作品的閱讀與欣賞。聆聽音樂，觀賞電影電視，也會給病人一種精神寄托，以減輕痛苦。

    （3）動員病人的親友來做安撫工作。應選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫護人員步調一致，談吐病情與預后要提法一致，說話應慎重，不具有暗示性。主要從細節的照顧上來體現同情、愛護與鼓勵。

    2．達觀期：經過一階段后，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢在所難免，對疾病已有了一定認識。對個人的一切安排也已有所準備與打算，生活上也逐漸有所適應。心理上也有了消極的適應，認為是好是壞皆如此，無可奈何。表現情感較為淡漠、消沉，強壓內心苦痛，時而高興，時而不樂；意志較為薄弱，遇事欲做不能；易受暗示性，久病亂求醫。

    （1）護士應加強“暗示”的心理引導。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，或可向積極轉化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導心理狀況的轉化是重要的。

    ①有計劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導他們的發泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想痛創。

    ②有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。

    ③有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發，從英雄形象中求得學習的目標。

    （2）有組織地解決好病人與周圍人之間的關系。消除某種歧視與情感的疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給他予熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經濟困難與家庭糾紛，這些都是促進心理積極轉化所不可少的。

    （3）加強基礎護理與康復功能的鍛煉，也是很重要的。如按摩、床上的被動運動、適當的下床活動鍛煉等，都能體現醫護人員的關懷，促進其向積極方面轉化。

    3．悲觀期或奮發期：達觀期的轉化所向取決于病人康復情況、文化教養、意志特征、人際關系與醫護人員的態度等諸因素。

    （1）悲觀期。表現自悲、自卑、焦慮、神經質、甚至產生輕生自殺的念頭。護士對這類病人要特別注意，一方面要 經常激勵與安慰，促進其心理轉化，另一方面要嚴密觀察，發 現苗頭，防止意外事故發生。護士不應歧視病人，也不宜嚴厲地責斥病人，幫助教育病人正確對待殘廢、生死等措施要隅于心理護理之中。應更多地考慮其心理變態，在護理工作中表現出粗疏與簡單是錯誤的。

    （2）奮發期。表現有堅定頑強的信念，有強烈的生活欲望，有戰勝殘廢的信心，不僅能積極地適應殘廢生活，而且以不拔的毅力貢獻于社會（如寫作、翻譯、繪畫、醫療等）。護士對這類病人主要應從照料其生活與幫助解決困難著手，當然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。護士做好心理護理的措施是在生物護理的基礎上完成的，其目的不但是照料軀體使之舒適，更重要的是喚醒心靈使之奮發。病人心理活動是會反復的，在積極主流的前提下，病人會觸景生情，觸發其苦衷，重又產生悲觀之念，因此，護士在言行中要小心謹慎，要細致觀察，防微杜漸，做好心理保護。

    （二）自悲心理在癱瘓等殘廢病人中，這種心理是基本的，時而受到掩蓋、修飾、消減、轉化而隱匿，時而又會暴露、顯現、增進、轉化而外露。護士應了解病人的心理基調，掌握演化規律，在日常工作中處理人際關系上都應保護病人的心理免受挫傷，要設法消除傷害病人的各種因素，如譏笑、諷刺、打擊、蔑視等。護士要經常同病人保持接觸，以便了解到病人的情緒反應，主動地進行激勵與疏導。

    （三）挫折心理

    癱瘓病人的挫折心理表現為攻擊型的并不少見，尤其是戰傷、公傷、事故創傷的病人更為嚴重。表現為易發怒、暴躁，常常有對立的行為，不論對待醫護人員、親友、病友及其它人都是如此，常可因小事而遷怒顯現激情，發泄后難以自控，有時甚至是無關的因素或無緣無故而誘發的。護士應有耐心，體恤其病痛，諒解其過激，并適當作勸說或解釋，絕不可同病人爭執甚至吵鬧。在病人尚未平靜時，“被攻擊”對象不宜直接對病人實醫療與護理，因為此時操作稍有不慎，易激惹病人，有時病人也會無故尋釁，糾纏醫護人員，因此，回避是十分必要的緩和措施。護士必須明自，忍讓只是作為心理護理的手段，目的是安撫挫折，消除其消 極心理狀態。最后，要輔以語言的勸說與鼓勵，才能收效。