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心理咨詢師考試案例分析:癔癥—分離轉(zhuǎn)換障礙


www.458hepatology.com  2011-1-24  中華康網(wǎng)    
核心提示:心理咨詢師考試案例分析:癔癥—分離轉(zhuǎn)換障礙 在首次發(fā)病后的半年,因告發(fā)某同事偷拿廠里碎布而發(fā)生爭(zhēng)吵。在眾人圍觀時(shí),病人怒不可遏、頓足叉腰、唾沫四濺,繼而出現(xiàn)與首次發(fā)病類似的表現(xiàn),歷時(shí)數(shù)小時(shí)后緩解。此后,發(fā)……

  在首次發(fā)病后的半年,因告發(fā)某同事偷拿廠里碎布而發(fā)生爭(zhēng)吵。在眾人圍觀時(shí),病人怒不可遏、頓足叉腰、唾沫四濺,繼而出現(xiàn)與首次發(fā)病類似的表現(xiàn),歷時(shí)數(shù)小時(shí)后緩解。此后,發(fā)作漸漸頻繁,每次發(fā)作均有一定原因,但又多屬皮毛小事。

  病人一向性格急躁,好說(shuō)好動(dòng),愛(ài)唱愛(ài)跳。17歲學(xué)縫紉,19歲經(jīng)人介紹與其夫結(jié)婚。婚后丈夫?qū)ζ潴w恤不夠,生氣時(shí)常常拳腳相加,自首次發(fā)病后,丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度較有改善,時(shí)有退讓。體檢及精神檢查均未見(jiàn)其他異常。

  案例:

  某女,32歲,初小文化,鄉(xiāng)村干部,已婚。因絕育術(shù)后下肢無(wú)力2年半,不能行走近2年。

  病人原為生產(chǎn)大隊(duì)的婦女干部,病前一年多被國(guó)家錄用為國(guó)家干部,負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)的計(jì)劃生育工作。病人起早貪黑,走村串戶地勤奮工作,但工作仍難以展開(kāi)。某日聞一農(nóng)婦指責(zé),說(shuō)其專門(mén)結(jié)扎(結(jié)扎輸卵管)老百姓,為什么不扎自己。病人遂決定以身作則。于2年半年前主動(dòng)要求行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。實(shí)際上,手術(shù)過(guò)程很順利。

  但據(jù)病人回憶,術(shù)中曾聽(tīng)到手術(shù)醫(yī)生說(shuō):“……夾斷了!”術(shù)后即感到全身無(wú)力,雙下肢重若千斤。難以行走,并覺(jué)得雙下肢有隱約的麻木感。手術(shù)后被抬回家中,數(shù)周不能活動(dòng)、臥床不起。

  后來(lái)病人自感左腿沉重及麻木感加重,而右腿可輕輕移動(dòng)。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生針灸、理療等,右腿逐漸好轉(zhuǎn)。約半年后,病人已可下床扶杖而行,只是左腿仍擦地拖移。因行走不便,活動(dòng)次數(shù)很少。

  某日聽(tīng)一醫(yī)生說(shuō):“半年不下床活動(dòng),好腿也會(huì)癱的。”病人遂自感行走日漸吃力,右腿亦漸漸沉重、麻木,終因雙腿不能活動(dòng),一直臥床至就診。

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