癔癥也稱為歇斯底里，是一種特殊的神經癥。之所以特殊，是因為相當數量的癔癥患者不具有神經癥的共同特征，如具有自知力、感到痛苦、主動求醫、沒有精神病性癥狀等。因此，按目前較為公認的觀點來定義，癔癥是一類緊接心理社會刺激起病或發作，癥狀缺乏病理解剖學和病理生理學基礎，且可因暗示或“繼發得益”發生、加重或減輕、消失的神經癥。

　　一、臨床表現

　　癔癥起病急驟。起病前多有心理社會刺激，通常為日常生活和人際關系匯總的一般矛盾，強烈刺激則很少見。多數起病于青年期，35歲以后初發者極為罕見。

　　癔癥的臨床表現主要為癔癥癥狀，即無病理基礎的癥狀和體征。癔癥癥狀與患者想象中的疾病的癥狀相似。它可以是患者見過或聽過的親友等曾經出現過的某種疾病的癥狀，也可以是患者本人曾經有過外傷等不健康體驗而想象必然會伴發出現的癥狀，如有過腿傷史的出現“癱瘓”癥狀，有頭部撞傷史的出現“遺忘”癥狀等。癔癥癥狀與真正疾病癥狀的相似程度，則取決于患者對該種疾病的知識水平。知識水平越低，癔癥癥狀越不像真正的疾病癥狀;知識水平越高，則癔癥癥狀就越像真正疾病的癥狀。

　　盡管癔癥癥狀表現為患者自己想象中的疾病癥狀，但癔癥癥狀并不是故意的，而是無意識的，也即不是裝出來給人看的，不管是在人前還是獨處，在發病期間，癔癥癥狀同樣存在。

　　具體表現可分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙兩大類。

　　癔癥性精神障礙最常見的臨床表現是情感爆發。患者一會狂笑不止，一會兒又嚎啕答哭;一會兒捶胸頓足，一會兒又滿地打滾;一會兒拼命扯頭發，一會兒又極力撕衣服……以幼稚、做作、夸張性表演的姿態，盡情訴述和疏瀉自己的委屈、痛苦和憤怒、歷時可達數小時之久，甚至徹夜不眠，給人一種精神錯亂的感覺。如果伴有幻覺和毀物、傷人、自殺等舉動，則有時也被稱之為“癔癥性精神病”。

　　癔癥性精神障礙的其他臨床表現還有：

　　癔癥性遺忘：遺忘為突然發生，可能遺忘某一重要事件或遺忘某一階段的經歷，也可能遺忘以往的全部經歷和事件，嚴重時甚至連自己的姓名和身份也會遺忘。但患者意識清楚，其他認知功能和適應功能良好。

　　癔癥性漫游：漫游為突然不辭而別，到處游逛，既無目的也無計劃，數小時或數天后突然發現自己置身于一陌生環境，但不知為何會來這里。在漫游期間，可進行復雜的活動，不僅能很好地進行自我照顧，如飲食、避免危險等，而且能很好地進行人際交往，如問路、乘車、購物、看戲等。

　　癔癥性假性癡呆：癡呆發生突然，日常生活也不能自理，回答錯誤百出，記憶完全喪失，但又似乎給人一種裝出來的感覺，并不像真正的癡呆，使人摸不著頭腦，難以判斷。

　　癔癥性交替人格：患者突然改變身份成為另一個人，被神靈鬼怪或親友的亡靈所附體而出現附體癥狀。這時患者把自己真實的身份排除在意識范圍之外，完全以神靈鬼怪或已故親友等新身份說話和行動。

　　癔癥性軀體障礙最常見的臨床表現為癔癥大發作。患者突然跌倒，手足亂動，雖類似癲癇樣的抽搐和挺直，但沒有痙攣和強直的規律。無明顯的意識障礙，能根據周圍人的舉動、言語等反應對發作癥狀作相應的調整。

　　癔癥性軀體障礙的其他臨床表現為癔癥性運動障礙和癔癥性感覺障礙。

　　癔癥性運動障礙有癔癥性癱瘓、癔癥性失音、癔癥性震顫;癔癥性感覺障礙主要有癔癥性失明、癔癥性失聰、癔癥球、癔癥性膚覺缺失等。

　　二、診斷要點

　　一是起病急驟，病前有明顯的心理社會刺激。二是癔癥癥狀缺乏相應的病理解剖學和病理生理學基礎。三是癔癥癥狀可因暗示發生、加重或減輕、消失。四是癔癥癥狀的持續是與“繼發得益”有關。五是應排除其他精神疾病和軀體疾病引起的癔癥樣癥狀。