癔癥的疹斷必須具有排除性與支持性兩種依據。因此，診斷本癥必須詳詢病史、癥狀演變進程，與疾病發生發展有關因素;認真分析癥狀的起因，性質和特征;詳細查體和必要的輔助檢查，以排除其它疾病;尤其是兒童和中老年首次出現發作者，或與某些軀體器質性疾病并存時，更應慎重。不能僅根據病前有精神因素與暗示治療有效而作出診斷，客觀地估計精神因素和暗示性在每例患者的發病、治療與轉歸上實際意義是十分重要的。

　　診斷依據：

　　1、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。

　　2、癥狀的產生和消失與暗示，自我暗示密切聯系。

　　3、急性起病，癥狀多樣。檢查未發現與軀體癥狀相應的陽性體征和器質性病變的證據。精神癥狀常有表演和夸張的特點，帶有鮮明的情感色彩。

　　4、病前性格特點，即往類似發作史，陽性家族史及年齡與性別均可作參考。

　　5、排除腦及軀體器質性疾病，反應性精神病，情感性障礙和精神分裂癥。

　　鑒別診斷

　　癔癥表現可類似多種疾病，不逐一鑒別，只舉例鑒別如下：

　　1、癲癇大發作：發作時，突然意識喪失，發出癇叫，隨處倒地，先強直、后陣攣，分期明確。瞳孔散大，對光反應消失，并有錐體束征，持續時間僅1到數分鐘，發作后入睡，清醒后完全遺忘。癔癥性發作時，意識不完全喪失，發作后可部分回憶，緩慢倒地，抽搐不規律，持續時間長，無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

　　2、反應性精神病：即往無類似發作史，致病的精神因素強烈，癥狀常反應與精神因素有關的情感體驗，沒有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性，軀體癥狀少。反復發作者少。

　　3、精神分裂癥：精神分裂癥的附體妄想內容荒謬，持續時間長。癔癥的附體妄想為陣發性，且表情生動、情感外露，而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。

　　4、腦器質性疾病：疾病的動態觀察，詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。